Nội Tiết Học » Tài Liệu Nội Khoa » Tài liệu nâng cao

Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ procalcitonin với tình trạng hoại tử tụy, số lượng bạch cầu và nồng độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân viêm tụy cấp

Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ procalcitonin với tình trạng hoại tử tụy, số lượng bạch cầu và nồng độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân viêm tụy cấp

Viêm tụy cấp (VTC) là tổn thương viêm nhu mô tuyến tụy cấp tính từ nhẹ đến nặng và có thể gây tử vong. Ở các nước phương tây khoảng 20% VTC có tiến triển nặng và trong số các trường hợp nặng có 10-30% dẫn đến tử vong măc dù đã được điều trị tích cực. Ở Việt Nam những năm gần đây bệnh có xu hướng gia tăng [1]. Diễn biến của VTC rất phức tạp, khó tiên lượng vì vậy việc đánh giá được mức độ VTC càng sớm càng cần thiết, giúp thầy thuốc theo dõi tiến triển của bệnh để lựa chọn phương pháp tối ưu, nhanh chóng hạn chế biến chứng của bệnh.
Sự công bố thang điểm Ranson vào năm 1974 là bước ngoặt trong việc nghiên cứu    căn    bệnh    này,    tiếp    sau    đó    các    phương    pháp tiên lượng    khác    lần lượt ra đời như thang điểm Imrie, APACHE và dựa vào chụp cắt lớp vi tính, tuy nhiên không có phương pháp nào có khả năng xác định mức độ và tiên lượng VTC một cách chính xác trong giai đoạn sớm của bệnh. Ở các bệnh nhân VTC, mức độ tăng nồng độ các cytokine đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy có liên quan đến sự phát triển của các biến chứng suy tạng, hoại tử, nhiễm trùng. Trên cơ sở đó đã có một số xét nghiệm được sử dụng để đánh giá mức độ nặng nhẹ của VTC [2]. CRP (C Reactive Protein) là tiêu chuẩn được sử dụng rộng rãi trong dự báo mức độ nghiêm trọng của VTC, nhưng gần đây Procalcitonin đã được đề cập đến trong các nghiên cứu và kết quả cho thấy chỉ số sinh hóa này còn có giá trị cao hơn CRP trong dự báo mức độ nặng của VTC.
Xét nghiệm Procalcitonin là chỉ số sinh hóa được sử dụng thường quy trong lâm sàng, đơn giản, cho kết quả nhanh chóng và có thể đánh giá được mức độ nặng của VTC trước khi có suy tạng [3], [4].  Ở Việt Nam chúng tôi chưa tham khảo được tài liệu chính thức nào nghiên cứu về giá trị của Procalcitonin trong dự báo mức độ nặng của VTC
Chính vì vậy đề tài: “Nghiên    cứu mối liên    quan giữa    nồng    độ procalcitonin với tình trạng hoại tử    tụy, số lượng    bạch cầu và    nồng    độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân viêm    tụy cấp” được    tiến hành nhằm 2 mục
tiêu sau :
1.     Nhận xét sự thay đỗi nồng độ Procalcitonin trong huyết thanh bệnh nhân viêm tụy cấp.
2.     Tìm hiểu mối tương quan giữa nồng độ Procalcitonin với số lượng bạch cầu và nồng độ CRP trong máu bệnh nhân viêm tụy cấp
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ    1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU    3
1.1.    DỊCH TỄ HỌC VTC    3
1.2.    NGUYÊN NHÂN VTC    3
1.3.    CHẨN ĐOÁN VTC    4
1.3.1    Triệu chứng lâm sàng của VTC    4
1.3.2    Triệu chứng cận lâm sàng của VTC    6
1.4.    PHÂN LOẠI VTC    10
1.5.    BIẾN CHỨNG CỦA VTC    11
1.5.1.    Biến chứng toàn thân    11
1.5.2.    Biến chứng trong ổ bụng    14
1.6.    ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ VÀ TIÊN LƯỢNG CỦA VTC    15
1.6.1.    Đánh giá dựa vào lâm sàng    16
1.6.2.    Đánh giá dựa vào các marker viêm    16
1.6.3.    Các sản phẩm được giải phóng bởi tụy    19
1.6.4.    Đánh giá dựa vào các bảng điểm Ranson, Imrie, APACHE II    20
1.6.5.    Đánh giá dựa vào chụp cắt lớp vi tính    23
1.6.6.    Các phương pháp khác    25
1.6.7.    Đánh giá mức độ của VTC theo khuyến cáo của hội nghị tiêu hoá
thế giới     26
1.7.    PROCALCITONIN    26
1.7.1.    Nguồn gốc PCT    26
1.7.2.    Cấu trúc đặc tính sinh hoá học của PCT    28
1.7.3.    Xét nghiệm PCT    29
1.8.    VAI TRÒ CỦA PCT HUYẾT THANH TRONG VTC    30 
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    35
2.1.    ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU    35
2.1.1.    Tiêu    chuẩn chọn bệnh nhân    35
2.1.2.    Tiêu chuẩn loại trừ    35
2.2.    PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    36
2.2.1.    Thiết kế nghiên cứu    36
2.2.2 Chọn mẫu và cỡ mẫu    36
2.2.3.    Các bước tiến hành nghiên cứu    36
2.3.    XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU    41
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    43
3.1.    ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU    43
3.1.1.    Phân bố theo tuổi, giới tính    43
3.1.2.    Số lần mắc VTC trong tiền sử    45
3.1.3.    Nguyên nhân gây VTC    45
3.1.4.    Đánh giá mức độ VTC theo thang điểm CTSI    46
3.1.5.    Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu... 47
3.2.    NỒNG ĐỘ PCT HUYẾT THANH TRONG VTC    53
3.2.1.    Nồng độ PCT trung bình của nhóm nghiên cứu    53
3.2.2.    Xác định điểm cắt, diện tích dưới đường cong ROC của nồng độ
PCT trong phân biệt VTC hoại tử và không hoại tử    53
3.2.3.    So sánh giá trị chẩn đoán của nồng độ PCT, số lượng BC, nồng độ
CRP trong phân biệt VTC hoại tử và không hoại tử     54
3.3.    TƯƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PCT HUYẾT THANH VỚI NỒNG
ĐỘ CRP VÀ SỐ LƯỢNG BC, SỐ LƯỢNG BC ĐA NHÂN TRUNG
TÍNH TRONG MÁU BỆNH NHÂN VTC    59
3.3.1. Tương quan giữa nồng độ PCT huyết thanh với nồng độ CRP .... 59 
3.3.2.    Tương    quan giữa nồng độ PCT với số lượng BC trong huyết thanh
bệnh nhân VTC      60
3.3.3.    Tương quan giữa nồng độ CRP với số lượng BC trong VTC    61
3.3.4.    Tương quan giữa nồng độ PCT huyết thanh với số lượng bạch cầu
đa nhân trung tính    62
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN    63
4.1.    ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU    63
4.1.1.    Tuổi    63
4.1.2.    Giới    64
4.1.3.    Tiền sử mắc VTC    64
4.1.4.    Nguyên nhân VTC    65
4.1.5.    Đánh giá VTC theo thang điểm Balthazar    67
4.1.6.    Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu... 68
4.2.    NỒNG ĐỘ PCT HUYẾT THANH TRONG VTC    73
4.3.    TƯƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PCT HUYẾT THANH VỚI NỒNG
ĐỘ CRP, SỐ LƯỢNG BẠCH CẦU, SỐ LƯỢNG BC ĐA NHÂN
TRUNG TÍNH    79
4.3.1.    Tương quan giữa nồng độ PCT huyết thanh và nồng độ CRP    79
4.3.2.    Tương quan giữa nồng độ PCT huyết thanh và số lượng BC, số
lượng BC đa nhân trung tính     80
KẾT LUẬN    81
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC 

Tags: viêm tụy cấp, tìm hiểu về procalcitonin, nghiên cứu về xet nghiêm crp, so sanh crphs va procalcitonin, procalcitonin tăng nhẹ, phân biệt procalcitonin va crp, procalcitonin trong viem tuy cap, tuong quan crp va bach cau#q=tuong quan crp va bach cau, tiên lượng viêm tụy cấp dựa vào crp, Nhận xét kích thước khoảng giữa các chân răng ở một số vị trí thường cắm vít neo chặn trên phim cắt lớp vi tính trường quét hình nón, Nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ procalcitonin với tình trạng hoại tử tụy, số lượng bạch cầu và nồng độ CRP huyết thanh ở bệnh nhân viêm tụy cấp

Thuộc loại: Tài Liệu Nội Khoa » Tài liệu nâng cao
Loại tài liệu:  Portable Document Format (.pdf)
Gửi bởi: Guest Kích cỡ: *******
Mức phí: 50.000 vnd Lần tải: *******
Mã tài liệu: TLD1773 Ngày gửi: 03-08-2014

Hỗ trợ qua Email và Yahoo Chát

THÔNG BÁO: từ tháng 04/2018 vì một số lý do bất khả kháng hệ thống nạp điểm bằng thẻ cào của chúng tôi sẽ buộc phải tạm dừng. Trong thời gian này quý khách nạp điểm vào hệ thống thực hiện bằng cách chuyển Khoản qua tài khoản Ngân hàng hoặc ví điện tử MOMO. HỖ TRỢ 0915.558.890

Thông tin tài khoản Ngân hàng của Chúng tôi:

 

Tên tài khoản: BÙI QUANG THỤ : Số tài khoản: 0451000273276

 

Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam chi nhánh Thành Công-Hà Nội

Hoặc

 

Chuyển tiền qua ví điện tử MOMO 

 

ví điện tử MOMO bạn có thể chuyển điểm qua số điện thoại 0932716617 hoặc 0915558890

Noitiethoc.com, thuvienykhoa.vn chúng tôi hỗ trợ tìm tài liệu y học theo yêu cầu

+ Tìm tài liệu theo chủ đề, theo đề tài, báo cáo, luận văn bạn đang làm..

+ Hỗ trợ tìm tải tài liệu y học các trang 123doc, xemtailieu, yhth, tailieu.vn...

+ Tìm sách báo, tiếng anh, tiếng pháp, giáo trình y học trong và ngoài nước..

Hotline : 0915.558.890 or 0978.770.836 EMail Noitiethoc86@gmail.com

Tài liệu khác thuộc Tài Liệu Nội Khoa » Tài liệu nâng cao