Nội Tiết Học » Tài Liệu Nội Khoa » Tài liệu nâng cao

MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỶ LỆ TIỂU CẦU/LYMPHOCYTE VỚI CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH SỚM SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN

 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TỶ LỆ TIỂU CẦU/LYMPHOCYTE VỚI CÁC BIẾN CỐ TIM MẠCH SỚM SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ST CHÊNH LÊN.Bệnh mạch vành đang là căn nguyên tử vong lớn nhất và cũng là nguyên nhân chính của gánh nặng bệnh tật tại các nước đang phát triển [17]. Theo báo cáo của tổ chức y tế thế giới năm 2001, bệnh mạch vành là căn nguyên gây tử vong cho 7,3 triệu người và 58 triệu số năm sống điều chỉnh theo mức độ tàn phế (DALY) trên toàn thế giới [43]. Tại Mỹ, mặc dù trong bốn thập kỷ tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch đã giảm nhưng bệnh lý mạch vành chịu trách nhiệm cho khoảng 1/3 cho tất cả tử vong trên 35 tuổi. Theo ước tính của hội tim mạch Hoa Kỳ mỗi năm có khoảng 1,1 triệu người bị NMCT, tỷ lệ NMCTkhoảng 40%, trong đó có tới một nửa bị tử vong trước khi vào viện [48],[68].

Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, nhưng nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp vẫn là một loại bệnh nặng, diễn biến phức tạp, có nhiều biến chứng nguy hiểm luôn đe doạ tính mạng người bệnh [11]. Trên thế giới, nhiều thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng việc khôi phục nhanh chóng dòngchảy cho nhánh động mạch vành (ĐMV) bị hẹp hoặc tắc là yếu tố chủ yếu xác định khả năng sống sót trước mắt cũng như lâu dài của bệnh nhân bị NMCTcấp [6]. Điều trị tiêu sợi huyết và can thiệp ĐMV thì đầu đã tạo nhiều cơ hội để mở thông những nhánh ĐMV bị tắc cấp tính và khôi phục lại dòng chảy bình thường cho vùng cơ tim bị tổn thương [15]. Nhiều nghiên cứu ngẫu nhiên so sánh can thiệp ĐMV thì đầu với điều trị thuốc tiêu sợi huyết cho thấy hiệu quả sớm và lâu dài tốt hơn ở nhóm bệnh nhân được can thiệp ĐMV thì đầu [3],[15]. Những nghiên cứu này cũng cho thấy những ưu thế hơn hẳn của can thiệp ĐMV đối với tỷ lệ thành công trong khôi phục dòng chảy, tỷ lệ nhồi máu tái phát thấp hơn, tỷ lệ biến chứng chảy máu cũng như tỷ lệ tử vong đều thấp hơn và thời gian nằm viện cũng ngắn hơn [3],[14],[15].3
Tuy nhiên việc tái thông dòng chảy và tiên lượng bệnh nhân sau can thiệp cần dựa vào những yếu tố nào là một vấn đề quan trọng . Có nhiều thông số và bảng điểm giúp các bác sỹ lâm sàng tiên lượng bệnh nhân hội chứng vành cấp như: Tình trạng huyết động, mức độ tổn thương động mạch vành, bệnh lý nền kèm theo, đặc điểm điện tâm đồ, tuổi, men tim, thang điểm
Leaman, Syntax.. [69],[70]. Hiện tượng viêm đóng vai trò then chốt trong việc khởi xướng và phát triển bệnh xơ vữa động mạch [21],[66]. Trên Thế giới có rất nhiều công trình nghiên cứu của Alparslan Kurtul, Mikail Yarlioglues và của Anadolu Kardiyol đã chỉ ra rằng tỷ lệ Tiểu cầu/ Lymphocyte (PLR) cao là một yếu tố độc lập trong dự báo mức độ nghiêm trọng của xơ vữa động mạch vành (CAD), ảnh hưởng của nó trong hình thànhhuyết khối trong Stent, tiên lượng tử vong cả ngắn hạn và dài hạn đều rất mạnh mẽ [21],[22],[44].
Ở Việt Nam. Tỷ lệ Tiểu cầu/Lymphocyte (PLR) đã được giới thiệu gần đây như là các chỉ số sinh học thể hiện sự cân bằng huyết khối và viêm. Biệnpháp này mới chỉ được sử dụng chủ yếu ở những bệnh nhân được chẩn đoán cókhối u ác tính [25]. Ít được biết về việc mức PLR cao liệu có gây bất lợi ở những bệnh nhân tim mạch mà đặc biệt là NMCT cấp có ST chênh lên hay không. Vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục đích:
1. Tìm hiểu mối liên quan giữa tỷ lệ Tiểu cầu/Lymphocyte với mức độ cải thiện dòng chảy TIMI sau can thiệp ĐMV ở bệnh nhân NMCT có ST chênh lên.
2. Tìm hiểu mối liên quan giữa tỷ lệ Tiểu cầu/Lymphocyte với các biến cố tim mạch chính trong vòng 30 ngày sau can thiệp ĐMV ở bệnh nhân NMCT cấp có ST chênh lên.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trần Văn Bé (2009), "Cấu tạo, Hình thái, chức năng dòng Bạch cầu trong máu ngoại vi", truy cập ngày 20/09/2015, tại trang web http://xetnghiemdakhoa.com/.
2. Lưu Thị Chiêm (2012), "Cấu tạo, chức năng của Tiểu cầu trong quá trình đông máu", truy cập ngày 20/09/2015, tại trang webhttp://xetnghiemdakhoa.com/.
3. Nguyễn Huy Dung và cộng sự (2004), "Lựa chọn các phương thức xửtrí nhồi máu cơ tim", Phụ trương Tạp chí Tim mạch học, 38 (Khuyếncáo xử trí các bệnh lý tim mạch chủ yếu ở Việt nam). Tr 203-247.
4. Trần Văn Dương, Nguyễn Quang Tuấn và Phạm Gia Khải (2000), "Kỹthuật chụp động mạch vành chọn lọc: một số kinh nghiệm qua 152bệnh nhân tim mạch được chụp động mạch vành tại Viện Tim Mạch Việt Nam", Tạp chí Tim Mạch Học (Phụ san đặc biệt 2 - Kỷ yếu toànvăn các đề tài khoa học). T, 21, tr 632-42.
5. Tưởng Thị Hồng Hạnh và Phạm gia khải (2000), "Đánh giá chức năngtâm thu thất trái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim bằng siêu âm tim", Tạpchí Tim mạch học, 21 (Phụ san đặc biệt 2 - Kỷ yếu toàn văn các đề tàikhoa học). Tr 648-655.
6. Phạm Gia Khải và Nguyễn LânViệt (1997),  Nhồi máu cơ tim , Bàigiảng bệnh học nội khoa, Tập 2, Nhà xuất bản Y học, tr.82 - 94.
7. Lê Thu Liên (1996), "Tuần hoàn mạch vành", Chuy n đề  inh L  học, Bộ môn Sinh Lý Học - Trường Đại học Y Hà Nội - Nhà xuất bản Yhọc. 75-9.
8. Huỳnh Văn Minh và Trần V  Vinh Sơn (2009), "Định ngh a lại nhồimáu cơ tim", Tạp chí Nội khoa, Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa họchội nghị Tim mạch miền Trung mở rộng lần thứ V 2009, Tổng hội Y học Việt Nam. 102-12.9. Đặng Vạn Phước (2006), "Bệnh động mạch vành trong th c hành   m sàng", Nhà Xuất Bản Y Học - Thành phố Hồ Chí Minh. 252-3.
10. Nguyễn Ngọc Sơn, Nguyễn Cửu Lợi và Huỳnh Văn Minh (2004),"Đánh giá sự tương quan về vị trí tổn thương giữa điện tâm đồ bề mặtvà kết quả chụp động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp",Tạp chí Tim Mạch Học - Phụ san đặc biệt 2 - Kỷ yếu toàn văn các đềtài khoa học. 3, 238-42.
11. Ngô Văn Thành và cs (1998), "Nhận xét về tình hình tử vong ở bệnh viện Bạch Mai 1992-1996", Công trình nghi n cứu khoa học bệnh việnBạch Mai 1997-1998, tập 2. NXB Y học. 1998, tr. 47.
12. Trần Đỗ Trinh và Trần Văn Đồng (2003), "Hư ng d n đọc điện tim",Nhà Xuất Bản Y Học - Hà Nội. 95.
13. Trần Đỗ Trinh và cộng sự (1990), "Một số nhận xét về bệnh nhồi máucơ tim tại khoa Tim mạch Bệnh viện Bạch mai 1980-1990", Kỷ yếucông trình nghi n cứu khoa học 89-90, Bệnh viện Bạch mai. Tr 82-86.
14. Nguyễn Việt Tuân (2008), ‘‘Nghi n cứu mô hình bệnh tật ở bệnh nh nđiều trị nội trú Viện Tim mạch Việt Nam trong thời gian 2003 – 2007’’,Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội,1-64.
15. Nguyễn Quang Tuấn (2005), ‘‘Nghi n cứu hiệu quả của phương phápcan thiệp động mạch vành qua da trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp’’,Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
16. Nguyễn Lân Việt và các cộng sự (2008), "Khuyến cáo 2008 của HộiTim mạch Việt Nam về xử tri Nhồi máu cơ tim cấp có  T ch nh   n",Khuyến cáo 2008 về các bệnh lý Tim mạch và Chuyển hoá, Nhà xuấtbản Y học. 351-93.
17. Nguyễn Thị Bạch Yến, Trần Văn Đồng và Phạm Quốc Khánh và cộngsự (1996), "Tình hình bệnh mạch vành qua 130 trường hợp nằm ViệnTim mạch trong 5 năm 1/1991 – 10/1995", Tạp chí Tim mạch học Việt Nam. 1-5.

TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trần Văn Bé (2009), "Cấu tạo, Hình thái, chức năng dòng Bạch cầu
trong máu ngoại vi", truy cập ngày 20/09/2015, tại trang web
http://xetnghiemdakhoa.com/.
2. Lưu Thị Chiêm (2012), "Cấu tạo, chức năng của Tiểu cầu trong quá
trình đông máu", truy cập ngày 20/09/2015, tại trang web
http://xetnghiemdakhoa.com/.
3. Nguyễn Huy Dung và cộng sự (2004), "Lựa chọn các phương thức xử
trí nhồi máu cơ tim", Phụ trương Tạp chí Tim mạch học, 38 (Khuyến
cáo xử trí các bệnh lý tim mạch chủ yếu ở Việt nam). Tr 203-247.
4. Trần Văn Dương, Nguyễn Quang Tuấn và Phạm Gia Khải (2000), "Kỹ
thuật chụp động mạch vành chọn lọc: một số kinh nghiệm qua 152
bệnh nhân tim mạch được chụp động mạch vành tại Viện Tim Mạch
Việt Nam", Tạp chí Tim Mạch Học (Phụ san đặc biệt 2 - Kỷ yếu toàn
văn các đề tài khoa học). T, 21, tr 632-42.
5. Tưởng Thị Hồng Hạnh và Phạm gia khải (2000), "Đánh giá chức năng
tâm thu thất trái ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim bằng siêu âm tim", Tạp
chí Tim mạch học, 21 (Phụ san đặc biệt 2 - Kỷ yếu toàn văn các đề tài
khoa học). Tr 648-655.
6. Phạm Gia Khải và Nguyễn LânViệt (1997),  Nhồi máu cơ tim , Bài
giảng bệnh học nội khoa, Tập 2, Nhà xuất bản Y học, tr.82 - 94.
7. Lê Thu Liên (1996), "Tuần hoàn mạch vành", Chuy n đề  inh L  học,
Bộ môn Sinh Lý Học - Trường Đại học Y Hà Nội - Nhà xuất bản Y
học. 75-9.
8. Huỳnh Văn Minh và Trần V  Vinh Sơn (2009), "Định ngh a lại nhồi
máu cơ tim", Tạp chí Nội khoa, Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học
hội nghị Tim mạch miền Trung mở rộng lần thứ V 2009, Tổng hội Y
học Việt Nam. 102-12.9. Đặng Vạn Phước (2006), "Bệnh động mạch vành trong th c hành   m
sàng", Nhà Xuất Bản Y Học - Thành phố Hồ Chí Minh. 252-3.
10. Nguyễn Ngọc Sơn, Nguyễn Cửu Lợi và Huỳnh Văn Minh (2004),
"Đánh giá sự tương quan về vị trí tổn thương giữa điện tâm đồ bề mặt
và kết quả chụp động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp",
Tạp chí Tim Mạch Học - Phụ san đặc biệt 2 - Kỷ yếu toàn văn các đề
tài khoa học. 3, 238-42.
11. Ngô Văn Thành và cs (1998), "Nhận xét về tình hình tử vong ở bệnh
viện Bạch Mai 1992-1996", Công trình nghi n cứu khoa học bệnh viện
Bạch Mai 1997-1998, tập 2. NXB Y học. 1998, tr. 47.
12. Trần Đỗ Trinh và Trần Văn Đồng (2003), "Hư ng d n đọc điện tim",
Nhà Xuất Bản Y Học - Hà Nội. 95.
13. Trần Đỗ Trinh và cộng sự (1990), "Một số nhận xét về bệnh nhồi máu
cơ tim tại khoa Tim mạch Bệnh viện Bạch mai 1980-1990", Kỷ yếu
công trình nghi n cứu khoa học 89-90, Bệnh viện Bạch mai. Tr 82-86.
14. Nguyễn Việt Tuân (2008), ‘‘Nghi n cứu mô hình bệnh tật ở bệnh nh n
điều trị nội trú Viện Tim mạch Việt Nam trong thời gian 2003 – 2007’’,
Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội,1-64.
15. Nguyễn Quang Tuấn (2005), ‘‘Nghi n cứu hiệu quả của phương pháp
can thiệp động mạch vành qua da trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp’’,
Luận án Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
16. Nguyễn Lân Việt và các cộng sự (2008), "Khuyến cáo 2008 của Hội
Tim mạch Việt Nam về xử tri Nhồi máu cơ tim cấp có  T ch nh   n",
Khuyến cáo 2008 về các bệnh lý Tim mạch và Chuyển hoá, Nhà xuất
bản Y học. 351-93.
17. Nguyễn Thị Bạch Yến, Trần Văn Đồng và Phạm Quốc Khánh và cộng
sự (1996), "Tình hình bệnh mạch vành qua 130 trường hợp nằm Viện
Tim mạch trong 5 năm 1/1991 – 10/1995", Tạp chí Tim mạch học Việt
Nam. 1-5.

Tags:

Thuộc loại: Tài Liệu Nội Khoa » Tài liệu nâng cao
Loại tài liệu:  Portable Document Format (.pdf)
Gửi bởi: Guest Kích cỡ: *******
Mức phí: 50.000 vnd Lần tải: *******
Mã tài liệu: TLD30904 Ngày gửi: 10-06-2019

Hỗ trợ qua Email và Yahoo Chát

THÔNG BÁO: từ tháng 04/2018 vì một số lý do bất khả kháng hệ thống nạp điểm bằng thẻ cào của chúng tôi sẽ buộc phải tạm dừng. Trong thời gian này quý khách nạp điểm vào hệ thống thực hiện bằng cách chuyển Khoản qua tài khoản Ngân hàng hoặc ví điện tử MOMO. HỖ TRỢ 0915.558.890

Thông tin tài khoản Ngân hàng của Chúng tôi:

 

Tên tài khoản: BÙI QUANG THỤ : Số tài khoản: 0451000273276

 

Ngân hàng TMCP Ngoại thương Việt Nam chi nhánh Thành Công-Hà Nội

Hoặc

 

Tên Tài Khoản: VŨ ĐÌNH THUẬN

 

Ngân hàng Á Châu ACB : 259687439 , ACB chi nhánh Láng Thượng-Hà Nội

 

Chuyển tiền qua ví điện tử MOMO 

 

ví điện tử MOMO bạn có thể chuyển điểm qua số điện thoại 0932716617 hoặc 0915558890

Noitiethoc.com, thuvienykhoa.vn chúng tôi hỗ trợ tìm tài liệu y học theo yêu cầu

+ Tìm tài liệu theo chủ đề, theo đề tài, báo cáo, luận văn bạn đang làm..

+ Hỗ trợ tìm tải tài liệu y học các trang 123doc, xemtailieu, yhth, tailieu.vn...

+ Tìm sách báo, tiếng anh, tiếng pháp, giáo trình y học trong và ngoài nước..

Hotline : 0915.558.890 or 0978.770.836 EMail Noitiethoc86@gmail.com

Tài liệu khác thuộc Tài Liệu Nội Khoa » Tài liệu nâng cao