BÁO CÁO NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP: BỆNH LÝ MOYA MOYA

BÁO CÁO NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP: BỆNH LÝ MOYA MOYA
Hoàng Đức Hạ1,2, Trần Phan Ninh3, Nguyễn Thị Tuyết Nga4
1 Trường Đại học Y dược Hải Phòng
2 Bệnh viện Đa khoa Quốc Tế Hải Phòng
3 Bệnh viện Nhi Trung Ương
4 Bệnh viện Trẻ Em Hải Phòng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Giới thiệu ca bệnh: Trong báo cáo này, chúng tôi giới thiệu một trường hợp trẻ nam 12 tuổi với biểu hiện lâm sàng: trẻ đột ngột yếu nửa người trái, không co giật, không sốt, không nôn, đại tiểu tiện tự chủ. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não không tiêm thuốc cản quang thấy xuất hiện một vài ổ giảm tỷ trọng không đồng nhất ở chất trắng dưới vỏ thuỳ đỉnh phải và chất trắng quanh não thất bên hai bên. Chụp cộng hưởng từ (CHT) có tiêm thuốc đối quang từ thấy xuất hiện ổ nhồi máu cấp tính ở thùy đỉnh phải, một vài ổ nhồi máu não cũ chất trắng quanh não thất bên hai bên, vùng chẩm phải và hình ảnh hẹp động mạch cảnh trong hai bên do bệnh lý Moyamoya. Kết luận: Bệnh lý Moya Moya là một bệnh lý mạch máu não hiếm gặp, cần gợi ý bệnh lý này đối với những trẻ em có cơn đau đầu tái phát, dùng thuốc thông thường không thuyên giảm, có thể có yếu chi kèm theo. Chụp CLVT hoặc CHT mạch não hoặc chụp mạch não số hoá xoá nền (DSA) giúp chẩn đoán xác định bệnh lý Moya Moya, từ đó có thể lập kế hoạch điều trị phù hợp cho bệnh lý này.

Bệnh  lý  Moyamoya  (Moyamoya  disease -MMD) là một bệnh lý mạch máu tiến triển hiếm gặp  được  đặc  trưng  bởi  hẹp  đoạn  cuối  động mạch cảnh trong và các nhánh gần của chúng thuộc đa giác Willis dẫnđến sự hình thành tuần hoàn bàng hệ (hình khói thuốc trên chụp mạch). Bệnh  được  thấy  trên  toàn  thế  giới  nhưng  phổ biến ở các nước Đông Á đặc biệt Nhật Bản, Hàn Quốc và Trung Quốc[3], ít gặp ở các nước Châu Âu. Bệnhlý này lànguyên nhân gây đột quỵ hay gặp ở trẻ em[3]. Ngày nay, nhiều phương pháp chẩn  đoán  hình  ảnh  nhưchụpcắt  lớp  vi  tính mạch não (CTA), chụpcộng hưởng từ mạch não (MRA),chụp mạch não số hoá xoá nền(DSA)đã giúp  chẩn  đoán  bệnh  một  cách  kịp  thờikể  cả trên  những  bệnh  nhân  không  có  triệu  chứng đem lại hiệu quả cao trong chẩnđoán và điều trị.Do đó, chẩn đoán hình ảnh đóng một vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi điều trị. Việc chẩn đoán kịp thời và đưa ra phương pháp điều trị thích hợp giúp bệnh tiên lượng khá tốt.