BẤT THƯỜNG TĨNH MẠCH PHỔI BÁN PHẦN BÊN TRÁI ĐỔ VỀ TĨNH MẠCH VÔ DANH

BẤT THƯỜNG TĨNH MẠCH PHỔI BÁN PHẦN BÊN TRÁI ĐỔ VỀ TĨNH MẠCH VÔ DANH: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG VÀ NHÌN LẠI Y VĂN
Duong Duc Hung, Pham Quoc Dat, Pham Thu Thuy, Nguyen Anh Huy
Tóm tắt
Chúng tôi báo cáo nhân một trường hợp bất thường tĩnh mạch phổi bán phần bên trái đổ về tĩnh mạch vô danh được chần đoán và phẫu thuật tại đơn vị phẫu thuật tim mạch, bệnh viện Bạch Mai. Qua trường hợp này chùng tôi bàn luận về phương pháp chẩn đoán, điều trị và nhìn lại y văn về thể bất thường tĩnh mạch phổi này.

Tĩnh mạch phổi trở về bất thường(anomaly of  pulmonary  venous  connection)  là  một  dị  tật tim  bẩm  sinh,  trong  đó  tối  thiểu  một  trong  các tĩnh mạch phổi  không kết  nối  trực tiếp vào nhĩ trái, mà lại đổ về một tĩnh mạch hệ thống hoặc về nhĩ  phải  [1].  Trong  đó,  bất  thường  đổ  về  tĩnh mạch  phổi  bán  phần  khác  với  thể  toàn  phần  là không  phải  toàn  bộ  các  tĩnh  mạch  phổi  mà  chỉ một phần các tĩnh mạch phổi đổ về tĩnh mạch hệ thống  hay  nhĩ  phải.  Tĩnhmạch  phổi  trở  về  bất thường bên phải thường  gặp hơn bên trái, liên quan đến thông liên nhĩ thể xoang tĩnh mạch, tĩnh mạch  phổi  trên  phải  đổ  vào  nhĩ  phải  hoặc  tĩnh mạch chủ trên. Tuy nhiên cũng gặp trường hợp tĩnh mạch phổi phải đổ vào tĩnh mạch chủ dưới.Tĩnh mạch phổi trở về bất thường bên trái hiếm gặp  hơn,  thường  là  đổ  vào  tĩnh  mạch  vô  danh, xoang tĩnh mạch vành, hiếm gặp hơn là đổ vào tĩnh mạch chủ, nhĩ phải, tĩnh mạch dưới đòn trái. Chẩn đoán bệnh dựa vào lâm sàng, siêu âm tim, thông tim, cộng hưởngtừ tim, cắt lớp vi tính dựng hình mạch phổi. Trong một số trường hợp, các triệu chứng lâm sàng không rõ ràng, thể bệnh ít  gặp  thì  việc  thăm  khám  kỹ  và  sử  dụng  các phương tiện cận lâm sàng là rất cần thiết.Giải  pháp điều trị  phẫu thuật chủ  yếu đối với tĩnh mạch phổi trở về bất thường hiện nay là phẫu  thuậtsửa  chữa  toàn  bộ,  chuyển  các  tĩnh mạch phổi trở về nhĩ trái và đóng lỗ thông liên nhĩ nếu có. Hai nguyên nhân chính thường gây tử vong sau mổ là tăng áp lực động mạch phổi và phù phổi  cấp.Biến chứng nặng nhất  sau mổ  là hẹp miệng nối tĩnh mạch phổi (5 -10%) [1].Chúng tôi đưa ra một trường hợp lâm sàng với thể bệnh của tĩnh mạch phổi trở về bất thường bán  phần  bên  trái  đổ  về  tĩnh  mạch  vô  danh  đã được khám, chẩn đoán và điều trị tại đơn vị phẫu thuật tim mạch, viện tim mạch Việt Nam, bệnh viện Bạch Mai để bàn luận về chẩn đoán, điều trị của  bệnh  nhân,  và  nhìn  lại  y  vănvề  thể  bất thường tĩnh mạch phổi này.