CHIẾN LƯỢC THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN COVID-19 NẶNG

CHIẾN LƯỢC THÔNG KHÍ NHÂN TẠO CHO BỆNH NHÂN COVID-19 NẶNG
Nguyễn Trung Kiên1, Nguyễn Gia Bình2, Tạ Bá Thắng1, Hoàng Tiến Tuyên1
Kiều Văn Khương1, Nguyễn Chí Tuệ1, Nguyễn Quang Huy1, Vũ Thế Anh1
TÓM TẮT
Theo thống kê, khoảng 25% bệnh nhân (BN) COVID-19 nhập viện phải chăm sóc hồi sức tích cực và thở máy. Tỷ lệ tử vong rất cao (dao động từ 15 – 74%), đặc biệt ở BN COVID-19 nguy kịch phải thở máy xâm nhập. Do đó, chỉ định thông khí và chiến lược thông khí cho nhóm BN này là vấn đề quan trọng cần được quan tâm. Dựa trên những dữ liệu cập nhật mới, ý kiến của các chuyên gia và quan sát thực tế của các bác sĩ lâm sàng điều trị BN COVID-19 ở Mỹ và trên phạm vi toàn cầu, chúng tôi nhận thấy: Trong mọi trường hợp nên sử dụng FiO2 thấp nhất có thể để duy trì SpO2 trong khoảng 92 – 96%; không nên trì hoãn đặt ống nội khí quản (NKQ) và thông khí xâm nhập đến khi BN xuất hiện dấu hiệu mất bù cấp. Chiến lược thông khí bao gồm sử dụng Vt thấp ≤ 6 ml/kg PBW (từ 4 – 8 ml/kg IBW), duy trì áp lực bình nguyên ≤ 30 cmH2O và áp lực đẩy ≤ 15 cmH2O. Thông khí nằm sấp là bước ưu tiên tiếp theo cho BN thất bại với chiến lược thông khí. Tất cả thời điểm can thiệp đường thở ở BN COVID-19 đều cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy trình phòng chống nguy cơ lây nhiễm.

Theo ước tính có khoảng 10 – 20% BN COVID-19 nhập viện cần thở máy trong tổng số hơn 70 triệu BN nhiễm SARSCoV-2 trên toàn cầu [1]. Tỷ lệ tử vong rất cao (dao động từ 15 – 74%), đặc biệt ở BN COVID-19 nguy kịch phải thở máy xâm nhập [2]. Do đó, chỉ định thông khí và chiến lược thông khí cho nhóm BN này là vấn đề quan trọng cần được quan tâm.
Hai thập kỷ qua, chuyên ngành hồi sức đã thừa nhận việc cài đặt chế độ thở máy không phù hợp là nguyên nhân chính gây tổn thương phổi.

MÃ TÀI LIỆU

TCYDH.2022.00021

Giá :

10.000đ

Liên Hệ

0915.558.890