ĐẶC ĐIỂM BỘC LỘ PD-L1 Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

ĐẶC ĐIỂM BỘC LỘ PD-L1 Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Trương Minh Tuấn1, Nguyễn Thị Thu Hường2
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Phân tích đặc điểm bộc lộ PD–L1 và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IV tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả 32 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IV có xét nghiệm PD-L1 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ 6/2021 đến 6/2022. Kết quả: Tỷ lệ bộc lộ PD-L1 âm tính là 53,1%, 25,0% trường hợp dương tính yếu (1-49%), tỷ lệ dương tính mạnh(≥ 50%) là 21,9%. Tỷ lệ bộc lộ PD-L1 dương tính cao hơn ở nhóm ≥50 tuổi, nữ giới (55,6%) cao hơn nam giới (43,5%), nhóm BN hút thuốc lá có tỷ lệ PD-L1 dương tính (56,2%) cao hơn nhóm không hút thuốc lá (37,5%), vị trí lấy mẫu u phổi nguyên phát (47,1%) cao hơn cell bloc dịch màng phổi hay cơ quan di căn xa, mặc dù các sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p>0,05. Không có mối liên quan giữa tỷ lệ bộc lộ PD-L1 và phương pháp lấy mẫu bệnh phẩm, số cơ quan di căn, đột biến EGFR, tỷ lệ bạch cầu trung tính với tế bào lympho (Neutrophil-Lymphocyte Ratio- NLR). Kết luận: Bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IV có tỉ lệ PD-L1 dương tính khá cao, cả trong trường hợp không có đột biến gen EGFR.

Hiện nay, ung thư phổi (UTP) là bệnh lý ác tính phổ biến và là nguyên nhân tử vong hàng đầu  trên  thế giới  cũng  như  ở  Việt  Nam.  Theo GLOBOCAN 2020, UTP đứng hàng thứ 2 trên thế giới về tỉ lệ ca mắc mới, với 2,2 triệu ca chiếm tỉ lệ  11,4%  và  tỉ  lệ  tử  vong  là  1,8  triệu  người, chiếm  tỉ  lệ  18%  trong  tổng  số  trường  hợp  tử vong  do  bệnh  ung  thư1.  Theo  thống  kê  của SEER, hơn 50% tổng số  bệnh nhân UTP được phát hiện khi đã có tổn thương di căn2. Trước đây, phương pháp điều trị chủ yếu giai đoạn này là hóa chất, điều trị đích và chăm sóc giảm nhẹ triệu chứng. Tuy nhiên, trong  những năm gần đây, với những tiến bộ về liệu pháp miễn dịch đã mở ra những triển vọng mới trong điều trị cho bệnh nhân UTP giai đoạn muộn. PD-L1 là một protein do tế bào ung thư sản sinh ra, nó kết nối với protein PD-1 của tế bào T và làm bất hoạt tế bào T, bằng cách đó, mô ung thư được phát triển vì né tránh sự tiêu diệt của hệ miễn dịch cơ thể. Các thuốc ức chế điểm kiểm soát  miễn  dịch  có  thể cải  thiện  đáng  kể  tỷ  lệ sống thêm toàn bộ và tỷ lệ sống thêm không tiến triển bệnh khi điều trị đơn trị liệu hoặc kết hợp với hóa trị, so với hóa trị đơn thuần trên bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn muộn3. Xác định sự bộc lộ PD-L1 là cần thiết để các bác sĩ lâm sàng có thể tiên lượng, lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp cho bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn muộn. Tuy nhiên, ở Việt Nam vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về mức độ bộ lộ PD-L1  trên nhóm bệnh nhân này. Vì vậy, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu nàyvới mục tiêu “Phân  tích đặc điểm bộc lộ PD–L1  và một  số yếu tố liên quan  ở  bệnh  nhân  UTPKTBN  giai  đoạn  IVtại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội”