ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở PHỤ NỮ MANG THAI NHIỄM CÚM A/H1N1/2009 CÓ VIÊM PHỔI

ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Ở PHỤ NỮ MANG THAI NHIỄM CÚM A/H1N1/2009 CÓ VIÊM PHỔI
Nguyễn Thành Nguyên1, Phạm Kim Oanh2, Nguyễn Minh Thư1, Nguyễn Trọng Duy1,
Nguyễn Thị Kim Anh1, Dư Lê Thanh Xuân1, Nguyễn Văn Thành Được1, Nguyễn Phương Hải3,
Hà Thị Hải Đường1, Dương Bích Thủy1, Nguyễn Văn Hảo2
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Bệnh cúm A/H1N1/2009 là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm với khả năng lây lan nhanh.
Bệnh cúm mỗi năm thường gây 3-5 triệu người bệnh và khoảng 650.000 người chết do bệnh cúm trên thế giới.
Phụ nữ mang thai với những thay đổi trong hệ thống miễn dịch, tim, phổi trong suốt quá trình mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, là đối tượng có nguy cơ cao diễn tiến nặng. Tìm hiểu bệnh ở đối tượng này giúp chúng ta có cái nhìn tốt hơn để nâng cao vấn đề điều trị.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ở phụ nữ mang thai nhiễm cúm A/H1N1/2009 có viêm phổi điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới từ năm 2009 đến 2018.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả bằng hồi cứu hồ sơ ở bệnh nhân phụ nữ mang thai được chẩn đoán cúm A/H1N1/2009 có viêm phổi.
Kết quả: Qua 26 trường hợp được đưa vào nghiên cứu, tuổi trung vị của phụ nữ mang thai 27 (IQR 23; 35). Tuổi thai trung vị 29,5 (IQR 25,5; 33,2) tuần, trong đó có 1 bệnh nhân song thai. Trong dân số nghiên cứu, đa số phụ nữ mang thai khởi bệnh đều có sốt, chiếm tỉ lệ khá cao 24/26 (92,3%), tất cả bệnh nhân đều có ho. Bạch cầu máu 6.925 (IQR 5.360; 9.230) /µl (trong đó thấp nhất 3.140/µl, cao nhất 17.000/µl), tiểu cầu 164.000 (IQR 132.250; 214.500) /µl, trong đó tiểu cầu thấp nhất là 55.000/µl. Tổn thương phổi trên X quang chủ yếu là tổn thương lan tỏa hai bên. 15/26 (57,7%) bệnh nhân phải chuyển khoa hồi sức, tỉ lệ tử vong 3/26 (11,5%) bệnh nhân. Về thai kì, 15/26 (57,7%) bệnh nhân tiếp tục thai kì, 4/26 (154%) sinh thường (3 trẻ khỏe, 1 trẻ yếu), 1/26(3,8%) bệnh nhân thai lưu.
Kết luận: Tỉ lệ phụ nữ mang thai nhiễm cúm A/H1N1/2009 có viêm phổi thường xuất hiện ở tam cá nguyệt thứ ba. Chưa tìm thấy mối liên quan giữa tuổi thai phụ, tuổi thai, bệnh nền với tử vong. Nhiễm trùng bệnh viện và tử vong có liên quan với nhau với 60% vs 0%, p=0,00.