ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG TIÊM PHONG BẾ RỄ THẦN KINH THẮT LƯNG DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA DSA

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU TRONG TIÊM PHONG BẾ RỄ THẦN KINH THẮT LƯNG DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA DSA

Đau vùng thắt lưng là một vấn đề sức khỏe lớn có ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của người bệnh. Tỷ lệ mắc bệnh trong các nghiên cứu cộng đồng có thể từ 12 – 35% trong đó có khoảng 10% có thể tiến triển ảnh hưởng mạn tính. Hiện nay có nhiều lựa chọn trong điều trị đau rễ thần kinh thắt lưng. Trong đó, phương pháp tiêm thẩm phân lỗ liên hợp dưới hướng dẫn DSA là một can thiệp ít xâm lấn, ít tai biến và có hiệu quả giảm đau tốt 160 BN tại bệnh viện đa khoa Đức Giang có đau rễ thần kinh thắt lưng được tiêm thẩm phân lỗ liên hợp dưới hướng dẫn DSA. BN vào viện có chẩn đoán lâm sàng đau rễ thần kinh thắt lưng được tiến hành chụp cộng hưởng từ và tiêm thẩm phân lỗ liên hợp dưới hướng dẫn của DSA.

Đánh giá đau theo thang điểm Visual Analog Scale (VAS) từ 1 đến 10 – 1-2 điểm: không đau hoặc gần như không đau – 2-3: đau mức độ nhẹ, ít ảnh hưởng tới hoạt động – 4-5: đau mức độ vừa, ảnh hưởng một phần tới hoạt động hàng ngày. – 6-7: đau mức độ nhiều, ảnh hưởng tới hoạt động hàng ngày. – 8-10: đau rất nhiều, ảnh hưởng nhiều tới hoạt động hàng ngày, hoặc phải nằm một chỗ.

Điểm chức năng vận động: Tính theo thang Oswetry (ODI) gồm 10 tiêu chí: Mức độ đau tại thời điểm khám bệnh, tự chăm sóc cá nhân, nâng đồ vật, đi bộ, ngồi, đứng, ngủ, hoạt động tình dục, hoạt động xã hội, đi du lịch.

Mức cải thiện điểm ODI: Mức 1 mất nhẹ chức năng giảm 0 – 20%, mức 2 mất vừa giảm 21 – 40%, mức 3 mất đáng kể giảm 41 – 60%, mức 4 mất chức năng rất nhiều 61 – 80% và mức 5 mất hoàn toàn chức năng giảm 81 – 100%. Mức độ gây hẹp ống sống: Tính theo đường kính ống sống trước sau đo trên lát cắt đứng dọc tại vị trí hẹp. – Không gây hẹp: Đường kính ống sống trước sau trên 15mm.

– Hẹp nhẹ: Đường kính ống sống trước sau từ 11-15mm.

– Hẹp ống sống: Đường kinh ống sống trước sau dưới 10mm. Mức độ chèn ép vào rễ thần kinh – Không chèn ép

– Chèn ép nhẹ: Đĩa đệm có chèn ép vào rễ thần kinh ngang mức nhưng chưa gây thay đổi về kích thước

rễ thần kinh.

– Chèn ép nặng: Đĩa đệm chèn ép gây thay đổi về kích thước và hình dạng của rễ thần kinh.

Thời gian đau:

– Cấp tính: dưới 6 tuần

– Bán cấp: từ 6 tuần đến 12 tuần