ĐÁNH GIÁ CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRONG ĐIỀU TRỊ TRỨNG CÁ THỂ NẶNG BẰNG UỐNG ISOTRETINOIN VỚI LIỀU TÍCH LŨY ĐẠT 60MG/KG VÀ 120 MG/KG

ĐÁNH GIÁ CÁC TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN TRONG ĐIỀU TRỊ TRỨNG CÁ THỂ NẶNG BẰNG UỐNG ISOTRETINOIN VỚI LIỀU TÍCH LŨY ĐẠT 60MG/KG VÀ 120 MG/KG
Vũ Nguyệt Minh1,2, Phạm Diễm Hương3, Trần Thị Quyên1
1 Trường Đại học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Da liễu Trung ương
3 Bệnh viện Thanh Nhàn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá các tác dụng không mong muốn khi điều trị trứng cá thể nặng bằng uống isotretinoin với liều tích lũy đạt 60mg/kg và 120mg/kg. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 60 bệnh nhân mắc trứng cá thể nặng chia làm 2 nhóm nghiên cứu. Kết quả: Khô môi là triệu chứng thường gặp nhất, gặp ở đa phần các bệnh nhân với tỷ lệ 95%. Khô da mặt, gặp ở 70% bệnh nhân, cũng là triệu chứng thường gặp. Không có bệnh nhân nào ghi nhận đau cơ khớp. Chỉ 1 bệnh nhân xuất hiện trứng cá bùng phát, 1 bệnh nhân xuất hiện rối loạn kinh nguyệt, chiếm 1,7%. Không có sự khác biệt về tỷ lệ tác dụng phụ gặp phải trên lâm sàng giữa 2 nhóm điều trị. Không ghi nhận trường hợp nào tăng men gan trong và sau quá trình điều trị. Tăng mỡ máu gặp ở 5 bệnh nhân với tỷ lệ 8,3%, tỷ lệ tăng mỡ máu ở 2 nhóm điều trị không có sự khác biệt (p = 0,353 > 0,05). Kết luận: Tác dụng phụ phổ biến nhất ở cả 2 nhóm là khô môi, khô da mặt, ngứa, ít gặp hơn là đỏ mặt, nhạy cảm ánh sáng, không có sự khác biệt về tỷ lệ tác dụng phụ gặp phải trên lâm sàng giữa 2 nhóm điều trị. Isotretinoin ít làm thay đổi các chỉ số cận lâm sàng, kể cả khi dùng với liều tích lũy cao.

MÃ TÀI LIỆU

TCYDH.2022.00901

Giá :

20.000đ

Liên Hệ

0915.558.890

Trứng cá là bệnh lý mạn tính và khá thường gặp của đơn vị nang lông tuyến bã thường gặp ở tuổi vị thành niên có tổn thương lâm sàng đa dạng có thể biểu hiện là những sẩn,nang cục hoặc mụn mủ. Nghiên cứu về gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2010 đã xếp trứng cá thuộc tốp 10 bệnh thường gặp nhất trên thế giới. Mặc dù trứng cá có thể tự khỏi nhưng những di chứng để lại như sẹo lõm, sẹo teo da có thể kéo dài cả đời, để lại gánhnặng tâm lý, mặc cảm tự ti cho bệnh  nhân.  Chính  vì  vậy,  việc  tìm  kiếm  một phương pháp điều trị hiệu quả càng ngày càng được chú trọng nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.Hiệu quả của isotretinoin trong điều trị trứng cá từ lâu đã được khẳngđịnh qua rất nhiều các nghiên cứu. Isotretinoin là thuốc duy nhất có thể tác động lên cả 4 cơ chế bệnh sinh của trứng cá, có hiệu quả ngay cả khi các phương pháp điều trị khác thất bại. Tuy nhiên việc sử dụng isotretinoin cũng có khá nhiều tác dụng phụ cảtại chỗ như khô môi, khô da, đỏ da và ngứa.2,3Những tác dụng phụ này thường mất đi trong vòng 1 -2 tháng đầu nhưng gây khó chịu và thường khiến bệnh nhân tự ý bỏ điều trị. Ngoài ra isotretinoin uống  còn  có  thể  gây  biến  đổi  lipid  máu,  44% bệnh  nhân  tăng triglyceride  và  31%  tăng cholesterol toàn phần, L-DLC.3Nhiều nghiên cứu cho thấy sự gia tăng men gan ở bệnh nhân sử dụng isotretinoin, tuy nhiên các nghiên cứu đều kết  luận  rằng  bất  kỳtác  dụng  phụ  nào  của isotretinoin  đối  với  men  gan  thường  là  thoáng qua, có thể đảo ngược và không phải là căn cứ để ngừng điều trị.4Đối với các trường hợp trứng cá mức độ nặng isotretinoin  uống  luôn  là  lựa  chọn  đầu  tay  và đem lại hiệu quả sạch tổn thươngcao tuy nhiên do thời gian điều trị isotretinoin uống thường kéo dài (có thể lên đến 10 -12 tháng để đạt liều tích lũy  được  khuyến  cáo  là  120  mg/kg)  nên  khá nhiều bệnh nhân bỏ điều trị khi vừa sạch nhân mụn, thường là vào tháng thứ 4-6 kể từ khi dùng thuốc, khi liều tích lũy xung quanh 60 mg/kg. Lý do bệnh nhân bỏ điều trị thường do e ngại việc uống thuốc kéo dài, lo sợ các tác dụng phụ của thuốc.  Chínhvì vậy, chúng tôi thực hiện nghiên cứu  này  với  mục  tiêu: Đánh  giá  các  tác  dụng không mong muốn trong  điều trị trứng cá thể nặng  bằng  uống  isotretinoin  với  liều  tích  lũy 60mg/kg và 120 mg/kg