ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN VIRUS B MẠN TÍNH BẰNG ENTERCAVIR Ở TRẺ EM DƯỚI 12 TUỔI

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN VIRUS B MẠN TÍNH BẰNG ENTERCAVIR Ở TRẺ EM DƯỚI 12 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG
Trần Văn Giang1,2, Nguyễn Mạnh Trường1,2, Nguyễn Quốc Phương 1,2
1 Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung Ương
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả lâm sàng, cận lâm sàng phác đồ điều trị bằng entercavir ở trẻ em dưới 12 tuổi được theo dõi tại phòng khám ngoại trú khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Đối tượng & phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 48 trẻ em dưới 12 tuổi được chẩn đoán viêm gan virus B mạn tính đang được điều trị thuốc kháng virus entercavir tại khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (01/2017-12/2021). Kết quả và kết luận: Các bệnh nhân viêm gan virus B mạn tính ở trẻ em có cải thiện lâm sàng rõ rệt sau 1 và 3 tháng điều trị. Tỉ lệ bệnh nhân có hoạt độ AST bình thường sau 3, 6, 9, 12 tháng lần lượt là: 43,8%, 75%, 89,6% và 87,5%. Tỉ lệ bệnh nhân có hoạt độ ALT bình thường sau 3, 6, 9, 12 tháng lần lượt là: 33,3%, 64,6%, 85,4% và 85,4%. Tỷ lệ chuyển đảo huyết thanh sau 06 tháng, 12 tháng lần lượt là 10,9% và 21,7%. Bệnh nhân có tải lượng HBV DNA dưới ngưỡng phát hiện sau 6, 12 tháng lần lượt là: 27,1% và 45,8%. Có 02/48 bệnh nhân đạt kết điểm lý tưởng mất HBsAg và xuất hiện AntiHBs sau điều trị 12 tháng với entercavir.

Viêm gan virus B mạn tính là một vấn đề sức khỏe y tế toàn cầu, theo báo cáo của tổ chức y tế thế giới (WHO) năm 2015, 3/4 dân số trên thế giới sống trong vùng có tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B trên 2%, ước tính có hơn 2 tỷ người đã nhiễm  viêm  ganB  và  khoảng  257  triệu  người nhiễm  viêm  gan  B  mạn  tính,  hàng  năm  có khoảng 720 ngàn người chết vì xơ gan và 470 ngàn người chết vì ung thư gan[1]. Việt Nam là nước trong vùng có lưu hành viêm gan virus B cao,  tỷ  lệ  người  mang  HBsAg  từ  8-30%,  với đường  lâytruyền  chính  từ  mẹ  sang  con.  Các nghiên cứu cho thấy 90% trẻ mắc viêm gan B sau khi sinh hoặc trong những năm đầu đời có nguy cơ chuyển thành mạn tính.Ở trẻ em bệnh thường lây truyền từ mẹ sang con  nên  tỷ  lệ  chuyển  thành  mạn  tính  rất  cao, bệnh  thường  tiến  triển  âm  thầm  phần  lớn  các trường hợp không có biểu hiện lâm sàng và có thể diễn biến tới xơ gan, ung thư gan. Tuy nhiên khi bị viêm gan B mạn tính trẻ cần được theo dõi, thậm chí điều trị suốt đời. Hiện nay ở Việt Nam,  các  thuốc  kháng  virus  đã  được  áp dụng điều trị viêm gan B mạn cho trẻ em theo hướng dẫn của Bộ Y tế[2]. Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới  Trung  ương  cũng  có  phòng  khám  chuyên theo dõi và điều trị cho trẻ em bị viêm gan B mạn  tính.  Chính  vì  vậy  chúng  tôi  tiến  hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá hiệu quả  lâm  sàng,  cận  lâm  sàng  phác  đồ  điều  trị bằng entercavir ở trẻ em dưới 12 tuổi được theo dõi  tại  phòng  khám  ngoại  trú  khoa  Nhi,  Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.