ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CERITINIB TRÊN BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CERITINIB TRÊN BỆNH UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN IV CÓ ĐỘT BIẾN ALK TẠI BỆNH VIỆN K
Đinh Khắc Dũng1, Vũ Hồng Thăng1, Nguyễn Thị Thái Hòa1
1 Bệnh viện K
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến ALK bằng ceritinib và một số tác dụng không mong muốn của thuốc . Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu. Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến ALK  được điều trị bằng ceritinib tại Bệnh viện K từ tháng 01/2018 đến tháng 5/2022. Kết quả: Nghiên cứu được thực hiện trên 41 bệnh nhân.Tuổi trung bình 49 tuổi, tỷ lệ nữ 53,7%, nam 46,3%. Tỷ lệ đáp ứng: 4,9% đáp ứng toàn bộ, 68,3% đáp ứng một phần, 14,6% bệnh ổn định, bệnh tiến triển 12,2%. Trung vị thời gian sống thêm không bệnh tiến triển 19,9 tháng (6,2-33,6 tháng). Tác dụng không mong muốn: Tiêu chảy 73,2% (2,4% độ 3), Tăng men gan 41,5% (2,4% độ 3). Mệt mỏi 19,5%, đau bụng 34,1%, buồn nôn 46,3%, hạ bạch cầu 2,4%, thiếu máu 7,3% chủ yếu ở độ 1,  không có trường hợp nào độ 3,4.

Ung thư phổi là loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới, theo Globocan 2020 có khoảng hơn 2 triệu ca mới mắc, chiếm 11,4% các loại ung thư  nói  chung,  là  bệnh  ung  thư  có  tỷ  lệ  mắc  đứng đầu ở nam giới và đứng thứ 2 ởcả hai giới1. Tại Việt Nam ung thư phổi xếp hàng thứ 2 về số ca mắc mới và là một trong những nguyên nhân tử vong hàng đầu ở cả hai giới1. Bệnh phát hiện chủ yếu ở giai đoạn muộn điều trị hóa trị có tỷ  lệ  đáp  ứng  thấp  và  nhiều  độc  tính.  Trong những năm gần đây cùng với sự phát triển của y học phân tử, rất nhiều các đột biến gen trong ung thư phổi được phát hiện mở ra các hướng điều trị mới hiệu quả và giảm được các tác dụng không  mong  muốn. Tỷ  lệ  đột  biến  gen  ALK chiếm  khoảng  3-7%  trên  bệnh  nhân  ung  thư phổi không tế bào nhỏ1,2. Trênthế giới các thuốc nhắm  đích ALK  như  Ceritinib,  đã  chứng  minh được hiệu quả điều trị cao hơn và ít tác dụng phụ hơn khi so sánh với hóa trị liệu được chứngminh  qua  nhiều  nghiên  cứu  như ASCEND-3, ASCEND-43,4. Tại Việt Nam hiện nay các thuốc điều trị tác động lên đích ALK từ đã được chấp thuận  để  điều  trị  cho  các  bệnh  nhân  ung  thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến gen ALK. Đã có  các  nghiên  cứu  đánh  giả  hiệu  quả  của  các thuốc kháng ALK này trên các bệnh nhân, tuy nhiên tại bệnh viện K chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của Ceritinib trong các bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu  với mục tiêu: đánh giá kết quá điều trị và một số tác dụng không mong muốn của Ceritinib trênbệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IV có đột biến gen ALK