ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THẦN KINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO BẰNG LIỆU PHÁP OXY CAO ÁP

ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THẦN KINH TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NHỒI MÁU NÃO BẰNG LIỆU PHÁP OXY CAO ÁP
Nguyễn Thị Việt Hà1, Phạm Văn Minh2
1 Bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Nội
2 Bộ môn Phục hồi chức năng-Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đột quỵ não là nguyên nhân gây tử vong và để lại nhiều di chứng cho người cao tuổi. Mục tiêu: Đánh giá kết quả phục hồi chức năng thần kinh trên bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não tại Bệnh viện Phục hồi chức năng Hà Nội năm 2020-2021. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu can thiệp có đối chứng trên 35 bệnh nhân, được chia làm hai nhóm can thiệp và nhóm chứng. Kết quả: Mức độc lập trong sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm Barthel có sự cải thiện từ 9 bệnh nhân phụ thuộc hoàn toàn (47,4%) lúc vào viện giảm xuống còn 0 bệnh nhân (0,0%) ở nhóm can thiệp và 5 bệnh nhân (31,3%) lúc vào viện giảm xuống còn 1 bệnh nhân (6,3%) ở nhóm chứng. Tỷ lệ bệnh nhân độc lập từ 0 bệnh nhân (0,0%) lúc vào viện tăng lên có 5 bệnh nhân độc lập (26,3%) và 2 bệnh nhân độc lập hoàn toàn (10,5%) ở nhóm can thiệp và 0 bệnh nhân độc lập (0,0%) lúc vào viện tăng lên có 4 bệnh nhân (25%) ở nhóm chứng(p<0,05). Di chứng nhẹ sau đột quỵ não theo thang điểm Rankin ở nhóm can thiệp và nhóm chứng là tương đương nhau (47,4% so với 43,8%) tuy nhiên ở mức độ di chứng vừa tỷ lệ nhóm nghiên cứu giảm đi rõ rệt so với nhóm chứng (5,2% so với 47,4%) (p<0,05). Kết luận: Có sự cải thiện tích cực đối với nhóm bệnh nhân được can thiệp liệu pháp oxy cao áp ở bệnh nhân nhồi máu não. Bước đầu chưa ghi nhận tác dụng không mong muốn nghiêm trọng nào ở nhóm can thiệp phục hồi chức năng với liệu pháp oxy cao áp.

MÃ TÀI LIỆU

TCYDH.2022.00799

Giá :

20.000đ

Liên Hệ

0915.558.890

Đột  quỵ  não  là  một  bệnh  lý  thường  gặp  ở người  cao  tuổi.  Bệnh  thường  xảy  ra  đột  ngột, gây tử vong nhanh hoặc để lại nhiều di chứng thần kinh rất nặng nề, ảnh hưởng nghiêm trọng đến  chất  lượng  sống  của  người  bệnh1. Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới năm 2016, đột quỵ não là nguyên nhân đứng hàng thứ 2 gây tử vong sau nguyên nhân tim mạch, chiếm 11,3% tử vong toàn cầu và là nguyên nhân thứ 3 gây ra khuyết tật lâu dài trên toàn thế giới2. Tại Việt Nam, đột quỵ não ngày càng gia tăng và trở thành một vấn đề lớn của ngành thần kinh học và hồi sức cấp cứu với khoảng 230.000 ca mắc mới hàng năm.Đột quỵ não là một trong mười nguyên nhân gây tử vong cao nhất ở người cao tuổi, chiếm 27%3.Hơn nữa, với 50% bệnh nhân sống sót sau đột quỵ não có di chứng tàn tật thì hậu quả của nhồi máu não vẫn còn rất nặng nề, trở thành gánh nặng cho bản thân, gia đình người bệnh và cả xã hội.Quan  điểm  về  vai  trò  của  của  đơn  vị  thần kinh mạch máu đối với quá trình tổn thương và phục hồi sau đột quỵ não đã mở ra nhiều hướng mới cho can thiệp điều trị và phục hồi cho người bệnh. Theo đó, bảo vệ mạchmáu, bảo vệ thần kinh, kích thích sinh mạch máu, sinh thần kinh và sự linh hoạt thần kinh là các mục tiêu cơ bản của quá trình điều trị và phục hồi4. Vấn đề đặt ra là nhu mô não rất nhạy cảm với  sự  thiếu  hụt  oxy.Chỉ  cần  thời  gian  ngắn không được cung cấp đủ oxy, các tế bào thần kinh sẽ suy yếu và mất chức năng.Vì vậy việc điều  trị  sớm  và  cung  cấp  oxy  đầy  đủ  là  một trong những yếu tố quyết định thành công.Liệu pháp  oxy  cao  áp  (Hyperbaric  Oxygen  Therapy-HBOT) được ứng dụng lâm sàng đầu tiên từ cách đây khoảng nửa thế kỷ và đến nay, HBOT được sử dụng rộng rãi trong điều trị một số bệnh lý như ngộ độc carbon monocid, tắc mạch khí, hoại thư sinh hơi, vết thương khó liền… Những năm gần đây, liệu pháp này còn được chứng minh có tác dụng với nhu mô não tổn thương, nhờ làm giảm  kích  thước  các  bóng  khí  và  tăng  áp  lực riêng phần của oxy ở tất cả các mô, đặc biệt các mô nghèo oxy. HBOT cũng có thể kết hợp với các phương pháp điều trị khác để làm tăng hiệu quả phục hồi cho người bệnh5. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về hiệu quả phục hồi chức năng  thần  kinh  trên  bệnh  nhân  đột  quỵ  nhồi máu não bằng liệu pháp Oxy cao áp tuy nhiên ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này,  vì  vậy  chúng  tôi  tiến  hành  nghiên  cứu: “Đánh giá kết quả phục hồi chức năng thần kinh trên bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não bằng liệu pháp oxy cao áp” 

Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhồi máu não, phục hồi chức năng, liệu pháp oxy cao áp

Tài liệu tham khảo
1. America Heart Association(2008).Heart disease and stroke statiscs, update 2008. Dallas, AHA, p.145-172. Published online. 
2. WHO (2020). Disease Burden and Mortality Estimates. WHO. Accessed November 9. 
3. Bộ Y tế (2014). Báo cáo chung Tổng quan nghành y tế năm 2013, Tăng cường dự phòng và kiểm soát bệnh không lây nhiễm. Hà Nội. In: 2014. 
4. Chopp M và Li Y (2012). Kích thích tính mềm dẻo và sự hồi phục chức năng sau đột quỵ – Liệu pháp Dược lý và Liệu pháp tế bào. Tạp chí Y Dược Lâm sàng 108, 7, 5-9. 
5. Londahl M, Katzman P, Nilsson A, Hammarlund C (2010). Hyperbaric oxygen therapy facilitates healing of chronic foot ulcrers in patients with diabetes. Diabetes Care 2010; 33: 998 – 1003. 
6. Dương Văn Hải (2017). Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính sọ não ở bệnh nhân nhồi máu não trước và sau điều trị bằng oxy cao áp tại viện y học biển năm 2016-2017. Published online 2017. 
7. Lê Thị Hồng (2017). Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quảđiều trịnhồi máu não cấp bằng liệu pháp Oxy cao áp tại viện y học biển. 
8. Chen-Yu Chen, Rw W, Nw T, et al.Increased circulating endothelial progenitor cells and improved short-term outcomes in acute non-cardioembolic stroke after hyperbaric oxygen therapy.J Transl Med. 2018;16(1). doi:10.1186/ s12967-018-1629-x