ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT BENTALL TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ GỐC ĐỘNG MẠCH CHỦ
Nguyễn Bảo Tịnh1, Trần Quyết Tiến1
1 Bệnh viện Chợ Rẫy
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: 1.Tỷ lệ tử vong và các biến chứng sau phẫu thuật Bentall; 2.Các yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng và kết quả phẫu thuật. Phương pháp: hồi cứu, mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Từ tháng 9 năm 2020 đến tháng 6 năm 2022, tại khoa Phẫu thuật tim, bệnh viện Chợ Rẫy có 52 bệnh nhân được phẫu thuật Bentall, trong đó có tuổi trung bình 48±13.76, tỷ lệ nam:nữ = 3:1. Nguyên nhân: phình gốc động mạch chủ 22 ca (44.2%), áp xe gốc động mạch chủ 11(21.2%), bóc tách động mạch chủ 10 ca (19.2%), bệnh lý van động mạch chủ 8 ca (15.4%); phân suất tống máu trung bình (EF) là 60.1±12.6; Mổ chương trình 45 ca (86.5%), mổ cấp cứu 7 ca (13.5%); Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 213.6±66.7 phút, thời gian kẹp động mạch chủ 160.9±53 phút. Các biến chứng sau mổ: chảy 6 ca (11.5%), suy tim 19 ca (36.5%), suy thận 7 ca(13.5%), rối loạn nhịp 5 ca (9.6%), viêm phổi 4 ca (7.7%), nhiễm trùng huyết 2 ca (3.8%), nhiễm trùng vết mổ 0%. Tử vong 4 ca (7.7%). Kết luận: phẫu thuật Bentall điều trị bệnh lý gốc động mạch chủ cho kết quả sớm chấp nhận được mặc dù vẫn còn là thách thức với tỷ lệ tử vong sớm tương đối cao (7.7%). Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể và thời gian kẹp động mạch chủ ảnh hưởng đến các biến chứng suy tim, suy thận và kết quả phẫu thuật. Riêng thời gian kẹp động mạch ảnh hưởng đến biến chứng chảy máu.
MÃ TÀI LIỆU
|
TCYDH.2022.00914 |
Giá :
|
20.000đ
|
Liên Hệ
|
0915.558.890
|
Động mạch chủcógiải phẫu phức tạp[2]. Bệnh lý gốc động mạch chủ như phình gốc động mạch chủ, bóc tách gốc động mạch chủ, phình xoang Valsalva, hở van động mạch chủ…Trong đó có những bệnh lý nặng, có thể đe dọa tính mạng của bênh nhân đòi hỏi phải điều trị phẫu thuật kịp thời như bóc tách cấp, phình gốc dọa vỡ…
Trong phẫu thuật điều trị bệnh lý gốc động mạch chủ có hai phương pháp chủ yếu là thay gốc động mạch chủ không bảo tồn van động mạch chủ và thay gốc động mạch chủ có bảotồn van động mạch chủ (valve sparing aortic replacement). Thay gốc động mạch chủ không bảo tồn van động mạch chủ gồm phẫu thuật Wheat và phẫu thuật Bentall. Thay gốc động mạch chủ có bảo tồn van động mạch chủ gồm phương pháp David và phương pháp Yacoub.Phẫu thuật Bentall là phẫu thuật trong đó thay van động mạch chủ, thay gốc động mạch chủ bằng van cơ học và ống ghép, cắm lại hai động mạch vành. Sau đó nhiều tác giả có nhiều biến thể như dùng van sinh học, van có giá đỡ, van không giá đỡ, van ghép từ động mạch phổi tự thân (autograft), van ghép đồng loài (homograft)…gọi chung là phẫu thuật Bentall biến thể.Hiện nay, thế giới có nhiều trung tâm tiến hành phẫu thuật Bentall như một phẫu thuật quy chuẩn để điều trị bệnh lý gốc động mạch chủ và có nhiều công trình nghiên cứu lớn tổng kết về phẫu thuật Bentall [3],[4]. Ở Việt Nam chưa có nhiều tổng kết đánh giá riêng về phẫu thuật Bentall. Do đó chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật Bentall trong điều trị bệnh lý gốc động mạch chủ”