ĐƯỜNG CONG HUẤN LUYỆN TRONG PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ ÍT XÂM LẤN QUA ĐƯỜNG MỞ NGỰC NHỎ BÊN PHẢI

ĐƯỜNG CONG HUẤN LUYỆN TRONG PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ ÍT XÂM LẤN QUA ĐƯỜNG MỞ NGỰC NHỎ BÊN PHẢI
Vo Tuan Anh, Nguyen Hoang Dinh
Đây là nghiên cứu theo dõi dọc tiến cứu kết hợp hồi cứu các bệnh nhân được phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường   mở ngực nhỏ bên phải tại bệnh viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh từ tháng 8 năm 2014 đến tháng 1  năm 2019. Thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo, kẹp động mạch chủ, thời gian thở máy và thời gian nằm hồi sức được đánh giá xu hướng theo năm. Số lượng ca phẫu thuật  cần  thiết  để vượt qua đường cong huấn luyện được đánh giá bằng biểu đồ tổng tích lũy của thất bại kĩ thuật (Cumulative Sum – CUSUM). Trong thời gian nghiên cứu, có 204 trường hợp phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực nhỏ bên phải. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 48.5  24.9, nhóm tuổi 51 – 60 tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất. Lý do nhập viện thường gặp nhất là khó thở khi gắng sức (94,1%). Tỉ lệ biến chứng kĩ thuật là 5,4%. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể, thời gian kẹp động mạch chủ, thời gian thở máy và thời gian nằm hồi sức giảm dần theo thời gian và theo số lượng ca mổ tích lũy. Số lượng bệnh nhân cần để vượt qua được đường cong huấn luyện là 75 đến 100 trường hợp.

Phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn qua đường mở ngực nhỏ bên phải có những bước phát triển tốt  trong  những  năm  gần  đây  và  đã  trở  thành đường tiếp cận thường quy cho bệnh lý van hai lá ở nhiều trung tâm, đặc biệt là ở Châu Âu, với kết quả ngắn hạn và dài hạn rất tốt [5],[10]. Tuy vậy, các báo cáo với kết quả tốt thường xuất phát từ các  trung  tâm  có  lượng  bệnh  nhân  lớn  và  giàu kinh nghiệm trong kĩ thuật này. Bác sĩ phẫu thuật của các trung tâm bắt đầu triển khai có thể ngần ngại khi bắt đầu triển khai kĩ thuật này vì vấn đề đường cong huấn luyện. Đã có 1 số tác giả báo cáo và bàn luận về vấn đề này đa số chỉ dừng lại .