GIÁ TRỊ XÉT NGHIỆM FRUCTOSAMIN HUYẾT THANH TRONG PHẢN ÁNH ĐƯỜNG HUYẾT LÚC ĐÓI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BỆNH THẬN MẠN

GIÁ TRỊ XÉT NGHIỆM FRUCTOSAMIN HUYẾT THANH TRONG PHẢN ÁNH ĐƯỜNG HUYẾT LÚC ĐÓI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CÓ BỆNH THẬN MẠN
Đào Thị Thúy1, Nguyễn Thị Băng Sương1, Vũ Quang Huy1, Đoàn Thanh Hải1, Hà Mạnh Tuấn1
1 Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: 1) Xác định nồng độ Fructosamin huyết thanh ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh thận mạn tính. 2) Xác định mối liên quan giữa nồng độ Fructosamin huyết thanh với đường huyết lúc đói và nồng độ HbA1C ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh thận mạn tính. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng. 136 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu chia thành 3 nhóm: nhóm bệnh nhân đái tháo đường có mức lọc cầu thận (MLCT) <60ml/p (nhóm đái tháo đường bệnh thận mạn-ĐTĐBTM), nhóm bệnh nhân đái tháo đường có MLCT ≥60ml/p (nhóm đái tháo đường không bệnh thận mạn- ĐTĐKBTM) và nhóm người khỏe mạnh (NKM). Tất cả các bệnh nhân đều được định lượng Fructosamin huyết thanh, đường huyết lúc đói, HbA1C và các chỉ số sinh hóa có liên quan khác. Kết quả: Có 136 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, trong đó có 50 bệnh nhân thuộc nhóm ĐTĐBTM, 56 bệnh nhân ĐTĐKBTM và 30 bệnh nhân thuộc NKM. Nồng độ Frucosamin huyết thanh trung bình ở nhóm ĐTĐBTM là 316.1 ± 53.2 µmo/l, cao hơn so với NKM là 60 ± 27.4 µmo/l (p<0.05); thấp hơn so với nhóm ĐTĐKBTM là 22.4 ± 39.4µmo/l, tuy nhiên không có ý nghĩa thống kê (p>0.05). Nồng độ Fructosamin huyết thanh không bị ảnh hưởng bởi Creatinin huyết thanh và Hb. Nồng độ Fructosamin huyết thanh có mối tương quan thuận mức độ vừa với HbA1C ở nhóm ĐTĐBTM (r=0.388); và có mối tương quan thuận với nồng độ đường huyết lúc đói và HbA1C ở nhóm ĐTĐKBTM (r=0.487, r=0.466). Kết luận: (1) Nồng độ Fructosamin huyết thanh có mối tương quan thuận với nồng độ đường huyết lúc đói và HbA1C ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh thận mạn. (2) Nồng độ Fructosamin huyết thanh phản ánh được đường huyết lúc đói bệnh nhân đái tháo đường bệnh có bệnh thận mạn và không bị ảnh hưởng bởi các yếu tố suy thận, thiếu máu, nên là xét nghiệm có thể được dùng trong theo dõi và kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân bệnh thận mạn.

MÃ TÀI LIỆU

TCYDH.2022.00801

Giá :

20.000đ

Liên Hệ

0915.558.890

Đái  tháo  đường  (ĐTĐ)  là  bệnh  mạn  tính, không truyền nhiễm, tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng trên toàn thế giới và nó kéo theo sự phát triển của bệnh thận mạn tính (CKD) [1]. Tại Việt Nam, có khoảng 26.000 người bị suy thận mạn, bệnh  thận  giai  đoạn  cuối  hay  phải  chạy  thận nhân tạo và có khoảng 8.000 ca bệnh mắc mới. Đường huyết tăng cao kéo dài gây nhiều biến chứng  nguy  hiểm,  trong  đó  có  làm  suy  giảm chức năng thận thậm chí làm tiến triển nhanh bệnh  thận  dẫn  đến  bệnh  thận  giai  đoạn  cuối. Bệnh mang tính xã hội bởi chi phi điều trị cao mà người bệnh có nguy cơ phảiđối mặt với sự tàn phế thậm chí tử vong [2].Để theo dõi và đánh giá hiệu quả việc kiểm soát  đường  huyết,  hiện  nay  sử  dụng  chỉ  số Glucose  huyết  thanh  và  HbA1C.  Glucose  máu phản ánh nồng độ đường máu tại thời điểm lấy máu xét nghiệm và có giá trị dao trong trong ngày khác nhau. HbA1C được xem là tiêu chuẩn vàng  trong  chẩn  đoán,  theo  dõi  và  đánh  giá đường huyết trung bình trên bệnh nhân đái tháo đường.  Tuy  nhiên,  trường  hợp  bệnh  nhân  đái tháo đường cóbệnh thận mạn tính có thiếu máu và  giảm  mức  lọc  cầu  thận  có  ảnh  hưởng  đến chuyển hóa huyết sắc tố và sự lưu thông của các tế bào hồng cầu già. Lúc này, nồng độ đường huyết  thông  qua  xét  nghiệm  HbA1C  có  thể không  phản  ánh  đúng  đường  huyết  của  bệnh nhân [3]. Fructosamin là sản phẩm đường hóa của Albumin, phản ánh lượng đường trung bình 14-28 ngày tương đương với thời gian bán hủy của Albumin. Chính  vì thế, Fructosamin có thể được xem là lựa chọn thay thế, kết hợp theo dõi, chẩn  đoán  trong  những  trường  xét  nghiệm HbA1C không phản ánh đúng giá trị đường huyết.Nghiên  cứu  này  khảo  sát  nồng  độ Fructosamin huyết thanh ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh thận mạn để đánh giá giá trị của Fructosaminh huyết thanh trong phản ánhđường huyết ở bệnhnhân có bệnh thận mạn thông qua việc 1)Xác  định  nồng  độ  Fructosamin  huyết thanh ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh thận mạn  tính; và2)Xác  định  mối  liên  quan  giữa nồng  độ  Fructosamin  huyết  thanh  với  đường huyết lúc đói và nồng độ HbA1C ở bệnh nhân đái tháo đường có bệnh thận mạn tính.