HIỆU QUẢ TẠO NGÀ SỬA CHỮA CỦA XI MĂNG CALCIUM SILICATE (BIODENTINETM) TRONG ỨNG DỤNG CHE TUỶ GIÁN TIẾP

HIỆU QUẢ TẠO NGÀ SỬA CHỮA CỦA XI MĂNG CALCIUM SILICATE (BIODENTINETM) TRONG ỨNG DỤNG CHE TUỶ GIÁN TIẾP
Trần Xuân Vĩnh1
1 Đại Học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu tạo ngà sửa chữa của xi măng calcium silicate (BiodentineTM) trong ứng dụng lâm sàng che tuỷ gián tiếp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:  Bệnh nhân nữ 20 tuổi đau khi nhai hoặc uống nước nóng/lạnh vùng răng số 37. Khám lâm sàng ghi nhận răng 37 có tổn thương sâu răng lớn; răng đáp ứng với thử điện/lạnh. Dựa trên khám lâm sàng và hình ảnh X quang, răng được chẩn đoán là viêm tủy có hồi phục. Răng được gây tê trước đặt đê cao su để cô lập răng. Mô ngà sâu được loại bỏ bằng kỹ thuật loại bỏ ngà sâu chọn lọc một bước với mũi khoan tròn vô trùng và tay khoan cao tốc dưới nguồn nước. Xoang trám được khử trùng bằng gạc vô trùng thấm NaOCl 2,5% trước khi trám với BiodentineTM (Septodont, Saint Maur des Fosses Cedex, Pháp). Sau 1 tháng răng được trám kết thúc với resin composite (3M ESPE, St Paul, MN, USA). Đánh giá lâm sàng và X quang được thực hiện sau 6 tháng và 1 năm. Kêt quả: Bệnh nhân có cơn đau nhẹ ngay sau khi điều trị, nhưng hết nhanh chóng. Sau 1 tháng, 6 tháng và 1 năm, bệnh nhân không có các triệu chứng bất thường, ăn nhai tốt. Răng đáp ứng với thử nghiệm điện và lạnh. Hình ảnh X quang quanh chóp cho thấy có sự hình thành ngà sửa chữa ngay bên dưới vùng che tuỷ sau 6 tháng, vùng quanh chóp và khoảng dây chằng nha chu bình thường sau 1 năm. Kết luận: BiodentineTM có thể là một lựa chọn tối ưu cho ứng dụng lâm sàng che tuỷ gián tiếp và có khả năng kích thích tạo ngà sửa chữa.

MÃ TÀI LIỆU

TCYDH.2022.00751

Giá :

20.000đ

Liên Hệ

0915.558.890

Che tuỷ trực tiếp và gián tiếp được sử dụng trong nhiều năm để bảo tồn sự sống của phức hợp tủy răng và kích thích tế bào tủy hình thành mô cứng khoáng hoá (ngà răng phản ứng/ngà sửa chữa). Che tuỷ trực tiếp được chỉ định khi tủy răng bị lộ do sâu răng, chấn thương, hoặc do quá trình sửa soạn, loại bỏ ngà sâu. Che tuỷ gián tiếp thường được sử dụng trong trường hợp sâu ngà sâu gần sát với tuỷ nhưng chưa lộ tuỷ. Tủy răng có khả năng sửa chữa, tùy thuộc vào mức độ  tổn  thương  và  tình  trạng  viêm  tủy.  Trong trường hợp một sang thương sâu răng tiến triển tương đối chậm, các phân tử ban đầu gần với mô tuỷ có thể kích thích sự tái tạo ngà răng. Ngà răng có thể được tái tạo nhờ nguyên bào ngà, nằm  ở  ngoại  vi  của  tủy,  bên  dưới  vùng  sang thương và chịu trách nhiệm duy nhất trong việc tổng hợp ngà răng. Chúng có thể điều hoà các hoạt động tiết ngà và tạo ra một lớp ngà sửa chữa dày, giúp bảo vệ mô tuỷ. Việc điều trị các tổn thương sâu ngà sâu là một  thách  thức  lớn,  đặc  biệt  khi  sang  thương gần mô tuỷ, tăng nguy cơ làm lộ tuỷ. Điều trị che tuỷ gián tiếp là thủ thuật để lại lớp ngà sát tuỷ, nhưng tránh làm lộ tuỷ. Phần ngà răng bên dưới này được che bởi một vật liệu tương hợp sinh học, tạo ra sự bám dính, bít kín sinh học [1]. Che tuỷ gián tiếp là một phương thức điều trị duy trì sự sống của tuỷ bằng cách tạo điều kiện thuận lợi cho sự lành thương và sửa chữa phức hợp ngà tuỷ.Trước đây, calcium hydroxide là vật liệu che tuỷđược xem là chuẩn vàng. Tuy nhiên, vật liệu này có thể bị phân hủy theo thời gian và không bám dính tốt với ngà răng, đồng thời có nhiều khiếm khuyết bên trong cầu ngà sửa chữa được hình thành. Những đặc tính này có thể cho phép tạo vi kẽ và là nguyên nhân thất bại trong điều trị  bảo  tồn  tuỷ  sống.  Sự  ra  đời  các  vật  liệu calcium  silicate  hoạt  tính  sinh  học  như  MTA (ProRoot  MTA,  Dentsply,  USA)  và  BiodentineTM(Septodont,  Saint Maur des Fosses, Pháp) mang lại  nhiều  ưu  điểm  hơn  calcium  hydroxide. BiodentineTMđược cho là có thể sử dụng làm vật liệu thay thế ngà bên  cạnh các chỉ định trong điều trị nội nha tương tự MTA. Xi măng trám này được cải thiện thời gian đông cứng, thao tác và đặc tính cơ học khi so sánh với xi măng MTA [2]. BiodentineTMcó thể được sử dụng như vật liệu che tuỷ gián tiếp và trám tạm trong thời gian ít nhất 6 tháng [3]. Nghiên cứu in vitro cho thấy BiodentineTMcó khả năng tương tác sinh học với ngà răng, tạo lớp mô giao diện vững chắc, hạn chế tạo vi kẽ [4]. Khả năng tạo ngà sửa chữa của BiodentineTMqua lớp ngà còn lại trong ứng dụng che tuỷ gián tiếp vẫn ít được đề cập, đặc biệt là các báo cáo lâm sàng. Mục đích của nghiên  cứu này là đánh giá hiệu quả tạo ngà sửa chữa của BiodentineTMtrong ứng dựng lâm sàng che tuỷ gián tiếp