KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ U TRUNG THẤT SAU BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỒNG NGỰC TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Duong Trung Hieu, Pham Huu Lu
Nghiên cứu mô tả hồi cứu, cắt ngang, với các thông số trước, trong và sau mổ cùng kết quả giải phẫu bệnh lýđối với tất cả các trường hợp có chẩn đoán sau mổ là u trung thất sau được phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, từ tháng 1 năm 2015 tới tháng 12 năm 2018. Bao gồm 41 đối tượng, 18 nam và 23 nữ. Độ tuổi trung bình 38,7 ± 14,7 (8 – 68). Phát hiện bệnh tình cờ ở 14 ca (34,1%). Trong số 27 ca có triệu chứng, hay gặp nhất là đau ngực (53,7%). Kết quả chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từlồng ngực có giá trị chẩn đoán cao (100%), song có tới 34 ca chụp X-quang ngực thường quy (82,9%) thấy rõ bờ khối u. Có 9 ca (22,0%) mổ nội soi hoàn toàn, 32 ca mổ nội soi hỗ trợ (78,0%). Kích thước u trung bình 5,59 ± 1,95 cm (3-10). Tỉ lệ u lành tính chiếm 100 %.
Cắt u thành công ở 100% các trường hợp, với 3 ca biến chứng (1 máu cục màng phổi, 1 ổ cặn màng phổi, 1 rò ống ngực) được điều trị khỏi. Thời gian phẫu thuật là 106,2 ± 37,1 phút (60- 210). Thời gian rút dẫn lưu màng phổi là 4,5± 1,8 ngày (2-12). Thời gian nằm viện sau mổ là 6,1 ± 1,9 ngày (4-13).  Phẫu thuật  nội  soi  lồng ngực điều trị u trung thất sau là phương  pháp an toàn, khả thi và kết quả tốt sau phẫu  thuật với nhóm u trung thất sau được chỉ định.

U  trung thất sau có thể là u nguyên phát hoặc thứ phát, lành tính hoặc ác tính, xuất hiện ở mọi lứa tuổi, chiếm 25% bệnh lý u trung thất. Chủ yếu là các u có nguồn gốc từ u thần kinh, nang phế quản, u sụn… [1]. Khối u thường phát triển chậm trong một thời gian dài mà không có triệu  chứngnên bệnh  thường  được  phát  hiện tình cờ(>  50%) [2].Chẩn đoán xác định bệnh chủ  yếu  dựa  vào  chụp  cắt  lớp  vi  tínhvà  cộng hưởng  từlồngngực.Phương  pháp  điều  trị  chủ yếulàphẫu thuật, trong đó có vai trò của phẫu thuật  nội soi  lồng  ngực.  Hiện  nay,  phẫu  thuật nội  soi lồng  ngực  ngày  càng  phát  triển,  mang lại nhiều lợi ích như giảm đau sau mổ, sẹo mổ thẩm mỹ, thời gian nằm viện ngắn, người bệnh nhanh  chóng  trở  lại  cuộc  sống  bình  thường [3].Tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi lồng ngực đang được nhiều trung tâm trong cả nước ứng dụng.  Tại  khoa  Phẫu  thuật  tim  mạch  và  lồng ngực –Bệnh  viện  hữu  nghị  Việt  Đức,  phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị u trung thất sau đã trở thành thường quy và mang lại kết quả tốt với những u trung thất sau có chỉ định. Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị u trung thất sau bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức.