KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT U DÂY THẦN KINH SỐ VIII TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT U DÂY THẦN KINH SỐ VIII TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Bùi Huy Mạnh1, Bùi Xuân Cương2, Phạm Văn Cường3
1 Bệnh viện HN Việt Đức
2 Trường Đại học Y Hà Nội
3 Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: mô tả đặc điểm lâm sàng, cộng hưởng từ và kết quả vi phẫu thuật u dây thần kinh số VIII. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, thời gian từ tháng 6/2019 đến tháng 8 năm 2020 trên 33 trường hợp được chẩn đoán  và phẫu thuật u dây thần kinh số VIII tại khoa phẫu thuật thần kinh bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tuổi sau 40 (66,7%), nam/nữ:1/ 2,3, triệu chứng đau đầu, buồn nôn (60,6%).Phim CHT: ranh giới u rõ (90,9%), giảm tín hiệu trên T1 (78,8%), tăng tín hiệu trên T2 (93,9%). Ngấm thuốc mạnh (84,9%), mật độ hỗn hợp (69,7%). Kích thước lớn và khổng lồ theo phân loại Kanzaki là 60,6%.  Kết quả sau mổ: không gặp biến chứng nặng. Liệt mặt sau mổ: gồm 8 BN liệt nhẹ và 10 BN liệt nặng. Tỷ lệ và mức độ liệt mặt tăng cao hơn ở nhóm lấy hết u. Một BN máu tụ ngoài màng cứng ngoài ổ mổ, 03 BN rò DNT (9,1%) được điều trị ổn định. Khám lại sau 01 năm:  Giảm triệu chứng đau đầu còn 6,9%, giảm tỷ lệ liệt mặt 9,7%, CHT khám lại sau 12 tháng:12/33BN lấy được hết khối u. Khả năng lấy hết u phụ thuộc kích thước, nhưng không phụ thuộc vào mật độ và mức độ u lan đến đáy ống tai trong.

U dây thần kinh số VIII thường là u lành tính, đa số xuất phát từ dây thần kinh tiền đình, chỉ có một tỷ lệ nhỏ (<5%) từ dây thần kinh ốc tai nên bệnh còn được gọi là u tế bào schwann dây thần kinh tiền đình [1]. Đây là loại u thường gặp nhất chiếm khoảng 80% tổng số u góc cầu tiểu não (GCTN), lứa tuổi phổ biến là 40-60. Triệu chứng sớm là ù tai hoặc mất thính lực, đau đầu cũng là nguyên  nhân  phổ  biến  đưa  bệnh  nhân  khám bệnh.  Chẩn  đoán  trước  mổ  tốt  nhất  là  cộng hưởng từ (CHT) sọ não tiêm thuốc cản quang.Điều  trị  u  dây  thần  kinh  số  VIII  thường  là phẫu thuật, hoặc phẫu thuật kết hợp với xạ trị và theo dõi định kỳ. Do khối u ở vùng góc cầu là vùng nguy hiểm chèn ép vào mạch máu và thần kinh, đôi khi khối u lớn chèn ép vào thân não nên  việc  phẫu  thuật  cáckhối  u  ở  vùng  này thường ở các trung tâm phẫu thuật thần kinh lớn và các bệnh viện lớn có đội ngũ bác sỹ có trình độ chuyên môn sâu và có các trang thiết bị hiện đại như: kính vi phẫu, máy theo dõi và dò dây thần  kinh  số  VII,  máy  hút  siêu  âm  giúp  phẫu thuật an toàn và hiệu quả hơn, làm giảm thiểu tối đa tổn thương nhu mô não lành và cố gắng tránh được các dây thần kinh có thể, dặc biệt là dây  thần  kinh  mặt  và  các  mạch  máu  lớn.  Tại bệnh viện Bạch Mai, phẫu thuật thần kinh được triển  khai    được  10  năm,  ngày càng  có  nhiều bệnh nhân u dây VII được chẩn đoán và điều trị. Nghiên cứu nhằm tổng kết và đánh giá kết quả ban đầu của phẫu thuật vi phẫu điều trị u dây thần kinh VIII. Chính vì thế chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Kết quả điều trị vi phẫu thuật u dây thần kinh số VIII  tại Bệnh viện bạch mai”với mục tiêu như sau:1.Mô tả đặc điểm  lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh u dây thần kinh số VIII.2.Đánh giá kết quảvi phẫu thuật u dây thần kinh sốVIII.