KHẢO SÁT BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG LIÊN QUAN ĐẾN CATHETER LỌC MÁU Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

KHẢO SÁT BIẾN CHỨNG NHIỄM TRÙNG LIÊN QUAN ĐẾN CATHETER LỌC MÁU Ở BỆNH NHÂN SUY THẬN GIAI ĐOẠN CUỐI TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC
Khiếu Thị Hồng Nhung1, Đặng Thị Việt Hà2,3, Đỗ Gia Tuyển2,3, Nghiêm Trung Dũng3
1 Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình
2 Trường Đại học Y Hà Nội
3 Trt Thận tiết niệu & lọc máu-Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm trùng catheter lọc máu là một trong những nguy cơ rất thường gặp trong quá trình đặt và sử dụng Catheter, đặc biệt là nhiễm khuẩn huyết. Nghiên cứu được tiến hành nhằm đánh giá đặc điểm lâm sàng và vi khuẩn học ở bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối được chẩn đoán nhiễm trùng liên quan đến catheter lọc máu tại Bệnh viện Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu 47 bệnh nhân người lớn với 23 nam và 24 nữ bị suy thận giai đoạn cuối được chẩn đoán nhiễm trùng liên quan đến catheter lọc máu điều trị tại Bệnh viện Việt Đức thời gian từ tháng 1 năm 2019 đến tháng 6 năm 2022, gồm 34 bệnh nhân có kết quả cấy dịch mủ, catheter hay máu tĩnh mạch tìm thấy vi khuẩn gây bệnh. Kết quả cho thấy biểu hiện lâm sàng thường gặp là sốt (61,7%) và biểu hiện nhiễm trùng tại chỗ đặt catheter trong đó sưng nề (59,6%), chảy dịch, chảy mủ (44,7%), nóng đỏ (36,2%) và đau (21,3%). Với vi khuẩn, thường gặp các vi khuẩn gram dương (88,2%) hơn so với vi khuẩn gram âm (11,8%), và vi khuẩn gram dương thường gặp nhất là Staphylococcus aureus.

Thận nhân tạo là một phương pháp điều trị thay thế thận quan trọng và phổ biến nhất tại Việt Nam đối với những bệnh nhân có bệnh thận mạn ở giai đoạn cuối.Để lọc máu hiệu quả thì phải cần đường vào mạch máu đảm bảo đủ lưu lượng. Việc đặt Catheter vào các tĩnh mạch lớn là thủ thật không thể thiếu để tạo đường vào mạch máu dùng trong lọc máu. Đường vào mạch máu thường là lâu dài hoặc tạmthời trong giai đoạn chờ đợi. Tuy nhiên một trong những nguy cơ rất thường  gặp  trong  quá  trình  đặt  và  sử  dụng Catheter là trình trạng nhiễm trùng đường vào mạch máu, đặc biệt là nhiễm khuẩn huyết1.Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về tình trạng nhiễm trùng liên quan đến Catheter dùng trong lọc máu. Năm 1998 tác giả Janne Nielsen và cộng sự đã chỉ ra catheter lọc máu là nguyên nhân phổ biến của nhiễm khuẩn huyết bệnh viện ở các đơn vị chạy thận nhân tạo và thường do tụ cầu, trong đó Staphylococcus aureus gây bệnh nhiều nhất, theo nghiên cứu của tác giả trên 43 bệnh nhân chạy thận nhân tạo,tỷ lệ nhiễm trùng huyết là 49% (21/43) bệnh nhân.