KHẢO SÁT CÁC CHỈ SỐ ALBUMIN-BILIRUBIN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN

KHẢO SÁT CÁC CHỈ SỐ ALBUMIN-BILIRUBIN Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN
Nguyễn Công Long1, Đàm Thị Phương2
1 Trung tâm tiêu hóa gan mật bệnh viện Bạch mai
2 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) thường xuất hiện trên nền gan xơ. Nghiên cứu chúng tôi với mục tiêu áp dụng phân loại albumin-bilirubin (ALBI) trong đánh giá chức năng gan.  Đối tượng và phương pháp: Trong nghiên cứu chúng tôi tuyển chọn được 224 bệnh nhân HCC từ năm 2018-2019 tất cả bệnh nhân được tính toán chỉ số ALBI và phân loại Child-Pugh, phân loại Barcelona (BCLC). Kết quả: Tổng số 224 bệnh nhân HCC (186 nam và 38 nữ, tuổi trung bình, 28 – 90 tuổi, trung bình là 59 tuổi) được đánh giá chỉ số ALBI.  Bệnh nhân HCC được phân chia giai đoạn theo BCLC giai đoạn A (20.2%), BCLC giai đoạn B (45.7%), BCLC giai đoạn C (23.8%) và giai đoạn D (10.3%). Điểm Child-Pugh và phân loại theo ALBI và BCLC có sự tương đồng về mức độ giai đoạn. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy rằng chỉ số albumin-bilirubin (ALBI) là một yếu tố có khả năng dự báo chức năng gan theo phân loại Child-pugh và BCLC ở bệnh nhân HCC.

Hầu hết bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan có liên quan đến bệnh gan mạn tính, thường trên nền xơ gan phát triển thành HCC. Tỉ lệ sống còn  của  bệnh  nhân  HCC  phụ  thuộc  giai  đoạn khối u và chức năng gan[1]. Ngoài ra năm 2015 phân điểmALBI được đề xuất để đánh giá chức năng gan của bệnh nhân. Chỉ số này gồm hai yếu tố khách quan là Albumin và bilirubin toàn phần[2]. Một số điều tra đã xác nhận rằng điểm ALBI tốt hơn điểm Child-Pugh khi dự báo chức năng gan của bệnh nhân cũng như tiên lượng của bệnh nhân sau khi cắt bỏ gan và điều trị bằng phóng xạ hay đốt sóng cao tần[3]. Ở Việt Nam nền kinh tế còn nhiều khó khăn,việc đánh giá  chức  năng  gan  cũng  như  tiên  lượng  bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan dựa vào chỉ số ALBI là phương pháp mới khách quan, dễ triển khai và áp dụng ngay cả ở các tuyến cơ sở. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm tìm hiểu  giá  trị  phối  hợp  Albumin-Bilirubin  và tiểu cầu trong dự bào chức năng gan  và giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan.