KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO VỠ TRÊN CHỤP MẠCH SỐ HÓA XÓA NỀN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH

KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO VỠ TRÊN CHỤP MẠCH SỐ HÓA XÓA NỀN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH
Ngô Quang Chức1, Nguyễn Minh Hải2, Ngô Tuấn Minh2, Nguyễn Xuân Khái2
1 Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh
2 Bệnh viện Quân y 103
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh phình động mạch não vỡ trên chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu 69 bệnh nhân (BN) được chụp và can thiệp nút phình động mạch não vỡ tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh từ 5/2019 đến 7/2022.  Kết quả: 46,4% túi phình tại động mạch thông trước, KT trung bình 6,21 ± 2,62mm. 79,7% cổ túi <4mm, ĐK cổ trung bình 2,79 ± 1,13. Tỉ lệ túi/cổ <1,5 chiếm 47,8%. 85,5% bờ túi không nhẵn và 13% có nhánh mạch cổ túi. 5,8% co thắt mạch mang và 8,7% có biến thể mạch máu thiểu sản/bất sản A1 hoặc P1.  Kết luận: DSA là phương tiện quan trọng trong quy trình chẩn đoán và điều trị phình động mạch não vỡ. 

Phình động  mạch  não  là  hiện tượng  giãn,  lồi hoặc  tạo  thành  túi ởthành động  mạch  não  gặp với  tỷlệkhoảng  1-5%  trong  cộng  đồng [1]. Trong khi đó, vỡtúi phình động mạch não chiếm 0,2-3% ởnhững người có túi phình [2]. 90% túi phình động mạch não thường được phát hiện khi có  biến  chứng  vỡgây  chảy  máu  dưới  màng nhện.  Tỉlệvỡtúi  phình  động  mạch  não  hàng năm trung bình là từ10 đến 15 trường hợp trong 100.000  dân.  Vỡtúi  phình  động  mạch  não  với bệnh  cảnh  lâm  sàng  rất  nặng  nề,  diễn  biến  của bệnh  rất  phức  tạp  với  nhiều  biến  chứng:  chảy máu  tái  phát,  co  thắt  mạch  máu  não,  giãn  não thất,  rối  loạn  cân  bằng nước -điện  giải  và  các biến chứng vềtuần hoàn, hô hấp, vì vậy tỉlệtửvong cũng như di chứng rất cao. Chụp động  mạch  não  sốhóa  xóa  nền  là  "tiêu chuẩn vàng" đểchẩn đoán và định hướng điều trịvỡtúi  phình  động  mạch  não.  Tại  Việt  Nam, phương pháp này đã được  triển  khai ởmột  vài bệnh viện tuyến trung ương, kỹthuật chụpvà can thiệp động mạch não được triển khai tại bệnh viện đa khoa tỉnh  Quảng  Ninh  từcuối  năm  2019  và chưa có nghiên cứu  nào  tổng  hợp  lại  các  dữliệu DSA trên bệnh nhân phình động mạch não vỡ.