KHẢO SÁT VIỆC HIỆU CHỈNH LIỀU THUỐC THEO CHỨC NĂNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH

KHẢO SÁT VIỆC HIỆU CHỈNH LIỀU THUỐC THEO CHỨC NĂNG THẬN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Lương Ngọc Lan Hương1, Huỳnh Thanh Sang2, Nguyễn Ngọc Khôi1, Nguyễn Như Hồ1
1 Đại học Y Dược TPHCM
2 Trường Đại học Công Nghệ TPHCM (HUTECH)
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Khảo sát việc hiệu chỉnh liều thuốc theo chức năng thận ở bệnh nhân có chức năng thận suy giảm. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả trên bệnh nhân có CrCl < 60 mL/phút, từ 01/01/2021 đến 31/01/2021 tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Nội dung khảo sát bao gồm đặc điểm bệnh nhân suy giảm chức năng thận, sự phù hợp về hiệu chỉnh liều và các yếu tố liên quan. Việc hiệu chỉnh liều được xem là phù hợp nếu tuân thủ theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc. Kết quả: Trên 111 bệnh nhân, có tổng cộng 4150 lượt kê đơn, trong đó 14,5% (603/4150) lượt kê cần hiệu chỉnh liều. Có 37,1% (225/603) lượt kê có liều hiệu chỉnh không phù hợp. Kháng sinh là nhóm thuốc cần hiệu chỉnh liều nhiều nhất (65,5%). Levofloxacin, piperacillin/ tazobactam và ciprofloxacin có tỉ lệ lượt kê với liều không phù hợp lần lượt là 63,4%, 22,4% và 45,8%. Các yếu tố liên quan đến việc kê đơn liều không phù hợp bao gồm khoa Lão, bệnh kèm liên quan đến thận, số lượng thuốc cần hiệu chỉnh liều. Kết luận: Cần theo dõi và tư vấn cho nhân viên y tế về việc hiệu chỉnh liều theo chức năng thận.

Ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, việc sửdụngthuốcrất phức tạp do thậngiữ vai trò quan trọng trongcác quá trình dược động học của thuốc. Liên kết của thuốc với protein huyết tương có thể giảm rõ, làm ảnh hưởng đến quá trình phân bố và thải trừ của thuốc [1]. Nhưng đáng kể nhất là sự chuyển hoá và bài tiết của thuốc  qua  thận  bị  suy  giảm,  dẫn  đếntích  luỹ thuốc trong cơ thể [2]. Do đó, cần thận trọng khi sử dụng thuốc và cần cá thể hoá liều dùng nhằmtối ưu hoá chế độ điều trị. Có 2 cách điều chỉnh iều dùng là kéo dài khoảng cách giữa các liều hoặc giảm liều. Đôi khi, cả 2  cách  nàyđều cần phải được điều chỉnhđồng thời[3]. Điều chỉnh liều  thuốcthườngdựa  trênđộ  thanh  thải creatinin  (CrCl)  ước  tính vì  có  sự tương  quan giữa thông sốvới quá trìnhthải trừ qua thận của hầu hết các loại thuốc. Việc hiệu chỉnh liều thuốc phù hợp sẽ giúp tănghiệu quả điều trị, giảm độc tính và chi phí điều trị[3].Trên cơ sở đó, nghiên cứu được thực hiện nhằm khảo sát sự phù hợp trong hiệu chỉnh liều thuốc theo chức năng thận và xác định các yếu tố liên quan đến việc hiệu chỉnh liều không phù hợp