PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG VỠ: KINH NGHIỆM TỪ MỘT TRƯỜNG HỢP

PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG VỠ: KINH NGHIỆM TỪ MỘT TRƯỜNG HỢP
Han Van Hoa, Truong Van Hai, Duong Xuan Phuong
Tóm tắt
Phình động mạch chủ bụng vỡ là cấp cứu đe dọa tính mạng. Nếu không chấn đoán và can thiệp kịp thời, tỷ lệ tử vong lên đến 90 – 100%[1],[2]. Triệu chứng trầm trọng và bệnh cảnh phức tạp dẫn đến chẩn đoán sai. Phẫu thuật là lựa chọn ưu tiên khi sốc, huyết động không ổn định, giải phẫu học bất lợi. Tuy nhiên, tỷ lệ tai biến, biến chứng và tử vong còn cao. Phân tích ca bệnh nhằm mang lại cách nhìn sâu hơn về chẩn đoán và điều trị phình động mạch chủ bụng vỡ cho đồng nghiệp.

Phình động mạch chủ bụng vỡ là một cấp cứu, đe dọa trực tiếp tính mạng người bệnh và là thách thức của phẫu thuật mạch máu.Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tỷ lệ tử vong lên  đến  90–100%[1],[2].TheoJorn  P.  và  cs[3]phình có đường kính >8 cm, tỷ lệ vỡ tăng từ 30 –50 %/năm.Nếu như phình động mạch chủ bụng hầu  hết  không  triệu  chứng,  phát  hiện  tình cờthìtriệu chứng vỡ phình rầm rộ và đa dạng với bệnh  cảnh  khác  nhau.  Chẩn  đoán  ban  đầu  các bệnh tiêu  chảy, viêm phúc  mạc, viêm tụy  cấp, thủng ổ loét dạ dày, sốc nhiễm trùng nhiễm độc. Chính  vậy,  nhiều  trường  hợp  phình  mạch  chủ bụng vỡ không phát hiện, xử trí kịp thời, thậm chí tử vong chưa xác định nguyên nhân.*Với phình động mạch chủ bụng vỡ, chỉ định can thiệp đặt stent graf phụ thuộc nhiều yếu tố:huyết động ổn định, hình dạng khối phình, trình độnhân lực, trang thiết bị hiện đại[4], [5]. Bên cạnh đó, phẫu thuật mở lạilà một thách thức lớn nhất là khi sốc nặng, huyết động dao động, biến đổi giải phẫu rất nhiều, bệnh kèm theo phức tạp, cao tuổi, rối loạn động máu. Do đó dù phẫu thuật nhưng tỷ lệ tai biến, biến chứng và tử vong rất cao.Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ đã được trang bị hệ thống can thiệp mạch đồng bộ và hiện đại, cùng nguồn nhân lực can thiệp mạch được đào tạo chuẩn. Tuy nhiên, can thiệp nội mạch cho phình động mạch chủ bụng nói chung và phìnhvỡ chưa được thực hiện.