So sánh đặc điểm và kết quả điều trị bỏng điện cao thế và hạ thế

So sánh đặc điểm và kết quả điều trị bỏng điện cao thế và hạ thế
Ngô Tuấn Hưng1, Nguyễn Như Lâm1, Ngô Minh Đức1
1 Bệnh viện Bỏng quốc gia Lê Hữu Trác
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu này là so sánh đặc điểm và kết quả điều trị bỏng điện cao thế và hạ thế.
Nghiên cứu hồi cứu được tiến hành trên 1205 bệnh nhân bỏng điện tại Bệnh viện Bỏng Quốc gia trong 5 năm (2015 – 2019).
Kết quả cho thấy, bỏng điện chiếm 6,39% tổng số bệnh nhân bỏng nhập viện. Trong đó, nhóm bỏng điện cao thế chiếm 69,46%, chủ yếu là người lớn (89,96%) và do tai nạn lao động (84,83%) trong khi đó bệnh nhân bỏng điện hạ thế chủ yếu là trẻ em (50,82%), do tai nạn sinh hoạt (55,16%), cư trú ở nông thôn, chủ yếu gặp vào mùa hè, thu và nhập viện muộn (≥ 24h sau bỏng) hơn so với nhóm bỏng điện cao thế (p < 0,001).
Diện tích bỏng chung, diện tích bỏng sâu và tỷ lệ chấn thương kết hợp (3,58% so với 1,36%; p < 0,05) cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm bỏng điện cao thế. Thêm vào đó, ở nhóm bỏng điện cao thế, số lần phẫu thuật, tỷ lệ cắt cụt chi thể hoặc tháo khớp lớn cao hơn đáng kể (28,02% so với 1,09%; p = 0,001; OR = 25,9), thời gian điều trị dài hơn (35 so với 25 ngày; p = 0,01). Ngoài ra, tỷ lệ các biến chứng như sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng và tỷ lệ tử vong cũng cao hơn có ý nghĩa thống kê ở nhóm bỏng điện cao thế (p < 0,01).

Bỏng điện là loại bỏng nặng, cơ chế bệnh sinh phức tạp, diễn biến nặng, thời gian điều trị kéo dài, nếu điều trị khỏi cũng thường để lại di chứng nặng nề như giảm hoặc mất chức năng vận động hoặc tàn phế. Hầu hết bỏng điện xảy ra trong quá trình sinh hoạt hoặc hoạt động nghề nghiệp. Tổn thương do bỏng điện thường phức tạp, có thể có chấn thương kết hợp do ngã từ trên cao hoặc do hậu quả co cơ. Căn cứ vào hiệu điện thế, bỏng điện được chia thành hai nhóm là bỏng do điện hạ thế (hiệu điện thế < 1000 vol) và bỏng do điện cao thế (hiệu điện thế ≥ 1000 vol) với các đặc điểm và mức độ tổn thương khác nhau/.