TẠO HÌNH KHUYẾT THIẾU ỐNG HỌNG SAU CẮT HẠ HỌNG THANH QUẢN TOÀN PHẦN BẰNG VẠT ĐẢO ĐỘNG MẠCH THƯỢN ĐÒN: CA LÂM SÀNG
Phạm Văn Hữu1, Nguyễn Quang Trung1, Tống Xuân Thắng1, Dương Mạnh Chiến2
1 Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương
2 Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả tạo hình khuyết thiếu ống họng sau cắt hạ họng thanh quản toàn phần bằng vạt đảo động mạch thượng đòn. Đối tượng và phương pháp: Bệnh nhân ung thư hạ họng thanh quản sau cắt hạ họng thanh quản toàn phần bị khuyết thiếu ống họng không thể khâu đóng ống họng, và được tạo hình ống họng bằng vạt đảo động mạch thượng đòn. Mô tả ca bệnh. Kết quả: Khối ung thư hạ họng thanh quản được cắt bỏ hoàn toàn với vùng rìa âm tính, ống họng được tạo hình bằng vạt đảo động mạch thượng đòn sống và liền tốt, sau phẫu thuật 8 tuần không có hoại tử vạt, không có rò họng, không sẹo hẹp ống họng, đảm bảo tốt chức năng nuốt. Kết luận: Sử dụng vạt đảo động mạch thượng đòn tạo hình khuyết thiếu ống họng sau cắt hạ họng thanh quản toàn phần là kỹ thuật dễ làm, thời gian ngắn, vạt da cân mỏng dễ cuộn khi tạo hình ống họng, vạt có cuống dễ sống và liền tốt.
MÃ TÀI LIỆU
|
TCYDH.2022.01017 |
Ung thư hạ họng thanh quản là ung thư hay gặp thứ 2 trong ung thư vùng đầu cổ, phần lớn ung thư hạ họng được phát hiện ở giai đoạn muộn1. Ở giai đoạn muộn phương pháp điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt thanh quản hạ họng toàn phần. Tuy nhiên saucắt hạ họng thanh quản toàn phần có nhiều trường hợp không thể đóng ống họng do khuyết thiếu niêm mạc họng nhiều do vậy cần phải sử dụng mảnh ghép (vạt da hoặc niêm mạc) để tạo hình lại ống họng bị khuyết thiếu. Có nhiều loại vạt có thể dùng trong tạo hình ống họng: vạt có cuống (vạt đảo động mạch thượng đòn,vạt cơ ngực lớn,…), vạt tự do (vạt cẳng tay trước, vạt đùi trước ngoài…), hay vạt niêm mạc dạ dày, hỗng tràng… Trong nhưng năm gần đây xu hướng sử dụng vạt tại chỗ có cuống được ứng dụng ngày càng nhiều bởi các phẫu thuật viên đầu cổ do các ưu điểm về thời gian phẫu thuật, giá thành, thời gian nằm viện ngắn hơn so với vạt tự do trong khi tỷ lệ thành công cũng tương đương2,3,4. Trong đó vạt đảo động mạch thượng đòn được đánh giá là phù hợp nhất để tạo hình ống họng do đây là vạt có cuống, vạt mỏng và dẻo dễ uống cuộn để tạo hình ống họng, thời gian lấy vạt ngắn trung bình khoảng 45 phút đến 1 giờ5,có thể được thực hiện độc lập bởi phẫu thuật viên đầu cổ.Để đánh giá hiệu quả của vạt đảo động mạch thượng đòn trong tạo hình khuyết thiếu ống họng sau cắt thanh quản toàn phần chúng tôi thực hiện và báo cáo kết quả một trường hợp được phẫu thuật thành công tại Bệnh viện Tai Mũi Họng TW