TỔNG QUAN CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ U XƠ XƯƠNG HÓA XƯƠNG HÀM

TỔNG QUAN CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ U XƠ XƯƠNG HÓA XƯƠNG HÀM
Nguyễn Trường Thịnh1, Lê Ngọc Tuyến2, Phạm Thanh Hải1
1 Trường Đại học Y Dược Hải Phòng
2 Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục đích là mô tả kết quả điều trị của các phương pháp phẫu thuật và nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị u xơ xương hóa xương hàm. Một cuộc tìm kiếm đã được thực hiện vào tháng 8 năm 2021. Tiêu chí đủ điều kiện bao gồm các bài báo phải có chẩn đoán bằng mô bệnh học, phương pháp phẫu thuật, thời gian theo dõi và kết quả sau phẫu thuật. Tổng cộng có 40 bài báo và 123 trường hợp. Tỷ lệ tái phát sau phẫu cao nhất ở phẫu thuật nạo là 11,5% với thời gian tái phát là 9,3 năm, phẫu thuật triệt để là 9% với thời gian tái phát là 2,7 năm, phẫu thuật bóc tách là 6,25% với thời gian tái phát là 1 năm và không có sự tái phát ở phẫu thuật kết hợp bóc tách và nạo. Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật ở Nam cao hơn ở nữ, hàm trên cao hơn hàm dưới. Tái phát sau phẫu thuật nhiều nhất ở độ tuổi từ 13 đến 18 tuổi, những khối u có diễn biến từ 1 đến 5 năm, kích thước khối u từ 2 cm đến 4 cm, khối u có đậm độ cản quang và có ranh giới không rõ ràng. Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật còn cao nhất ở những khối u làm xương vỏ mở rộng. Kết luận: Phẫu thuật bóc tách, phẫu thuật bóc tách kết hợp nạo nên được ưu tiên trong điều trị. Để tăng khả năng thành công sau khi phẫu thuật cần phải lưu ý đến các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật.

U xơ xương hóa (OF) là tổn thương lành tính được WHO (2017) xếp vào nhóm tổn thương xơ xương trong phân loại các khối u vùng đầu và cổ.OF có đặc điểm mô bệnh học là sự tăng sinh lành  tính  của  mô  xơ  khoáng  hóa.Khối  u  tăng trưởng chậm, bệnh nhânthường không biểu hiện triệu chứng.Chẩn đoán xác định OF khi có sự tương đồng giữa các đặc điểm tổn thương khai thác được về bệnh sử, đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang, tổn thương quan sát được trong phẫu thuật và kết quả mô bệnh họcTrong  nhiều  năm  qua,  quan  điểm  lựa  chọn phương pháp phẫu thuật vẫn còn là vấn đề tranh cãi, một số tác giả khuyên nên phẫu thuật cắt bỏ triệt để ở giai đoạn sớm nhất có thể, trong khi các tác giả khác khuyến cáo rằng phẫu thuật sử dụng  kĩ  thuật  nạo  khối  u  hoặc  phẫu  thuật  sửdụng  kĩ  thuật  bóc  tách  khối  u  nên  là  phương pháp điều trị ưu tiên.Kết quả điều trị của các phương pháp phẫu thuật cùng với các yếu tố ảnh hưởng  cần  được  làm  rõ  để  giúp  cho  nhà  lâm sàng có thể đưa ra các phác đồ điều trị một cách phù hợp.Với bối cảnh nhưvậy, tổng quan y văn có vai trò quan trọng  khi giải quyết vấn đề bằng  cái nhìn toàn cảnh nhất là trong bối cảnh phát triển của  Y  học  thực  chứng.Từ  những  lí  do  trên, chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu: “Tổng quan các phương pháp điều trị u xơ xương hóa xương hàm” với các mục tiêu sau:1.  Mô  tả  kết  quả  điều  trị  của  các  phương pháp phẫu thuật u xơ xương hóa xương hàm từ các công trình nghiên cứu đã công bố.2. Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị u xơ xương hóa xương hàm từ các công trình nghiên cứu trên