Ứng dụng trao đổi Oxy qua màng ngoài cơ thể trong hồi sức phẫu thuật tim

Ứng dụng trao đổi Oxy qua màng ngoài cơ thể trong hồi sức phẫu thuật tim
Nguyen Phan Tu Uyen, Nguyen Thi Tuyet Lan, Tran Quyet Tien
Từ năm 2013- 2017 có 25 bệnh nhân được đặt ECMO và VAD, riêng năm 2015- 2017 có 20 bệnh nhân được đặt ECMO, trong đó 1 bệnh nhân chuyển viện ra nước ngoài trong quá trình điều trị. Trong số 19 bệnh nhân còn lại được tiếp tục theo dõi có 8 bệnh nhân cai ECMO thành công (42.1%), 6 bệnh nhân xuất viện ổn định (31.58%), 13 bệnh nhân tử vong trong thời gian nằm viện do nhiều nguyên nhân khác nhau (68.42%). Chỉ định đặt ECMO chủ yếu cho bệnh nhân suy tim sau phẫu thuật bắc cầu mạch vành do nhồi máu cơ tim (14 bệnh nhân). Các biến chứng thường gặp ở những bệnh nhân có đặt ECMO là nhiễm trùng, suy thận, suy gan, xuất huyết , thiếu máu chi, …Phương tiện hỗ trợ tuần hoàn nâng caoECMO ra đời là một bước tiến mới trong lĩnh vực hồi sức tim mạch cũng như phẫu thuật tim, đã mang lại một cơ hội sống mới cho những bệnh nhân suy tim nặng kháng trị với những điều trị thông thường, cũng là bước đệm giúp bệnh nhân có thể chờ đợi biện pháp điều trị cuối cùng là ghép tim.

Suy tim là tình trạng bệnh lý trong đó với áp  lực đổ đầy  thất bình  thường tim không đủ khả năng bơm một lượng máu mang oxy và các chất biến dưỡng cho nhu cầu của cơ thể. Có thể nói  suy  tim  là  hậu quả cuối cùng  của các bệnh tim bẩm sinh hoặc mắc phải, có thể xảy ra ở cả trẻ em hoặc người lớn. Năm 2015, trên thế giới có khoảng 26 triệu người mắc bệnh, ở các nước phát triển tỷ lệ mắc bệnh suy tim là 1-2% trong dân  số người trưởng thành[4]. Suy tim tăng theo tuổi và  là  một trong những nguyên  nhân  nhập viện hàng đầu ở người trên 65 tuổi[6].Ngày nay  với sự phát triển của y học, các biện pháp điều trị suy tim ngày càng được hoàn thiện và nâng cao: biện pháp không dùng thuốc, biện pháp dùng thuốc, phẫu thuật tim, đặt bóng đối  xung  động  mạch  chủ  (IABP),  tuần  hoànngoài  cơ  thể  (ECMO),  thiết  bị  hỗ  trợ  thất (VAD), ghép tim. Đặc biệt các phương tiện hỗ trợ  tuần  hoàn  ngày  càng  được  sử  dụng  nhiều hơn và hiệu quả hơn trong điều trị suy tim giúp cứu  sống  bệnh  nhân  cũng  như  góp  phần  cải thiện chất lượng cuộc sống