VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI ĐỘNG MẠCH THẬN THÔNG VỚI TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI ĐƯỢC PHẪU THUẬT CẤP CỨU THÀNH CÔNG

VỠ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BỤNG DƯỚI ĐỘNG MẠCH THẬN THÔNG VỚI TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI ĐƯỢC PHẪU THUẬT CẤP CỨU THÀNH CÔNG: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP
Vũ Đức Thắng1, Nguyễn Ngọc Trung1, Nguyễn Thế Kiên1,
Lê Bá Hạnh1, Lê Việt Anh1, Khuất Duy Hòa1, Hoàng Thế Anh1
TÓM TẮT
Vỡ phình là biến chứng nặng, nguy hiểm nhất của phình động mạch chủ bụng (PĐMCB) với tỷ lệ tử vong cao dù được phát hiện và can thiệp cấp cứu sớm. Can thiệp ngoại khoa vẫn là phương pháp chính nhằm cứu sống tính mạng người bệnh, giải quyết tổn thương động mạch. Chúng tôi báo cáo một trường hợp vỡ PĐMCB dưới động mạch thận thông vào tĩnh mạch chủ (TMC) dưới do viêm, kèm theo phình động mạch chậu hai bên, được phẫu thuật cấp cứu thành công thay đoạn động mạch chủ-chậu, tạo hình TMC bằng miếng vá màng ngoài tim nhân tạo. Hậu phẫu duy trì kháng sinh phòng nhiễm khuẩn, chống viêm, kiểm soát huyết động, nuôi dưỡng tích cực, bệnh nhân (BN) ổn định dần, xuất viện sau mổ 21 ngày.

Vỡ phình là một trong những biến chứng nặng và nguy hiểm nhất, đe dọa tính mạng của BN phình động mạch chủ, đòi hỏi chẩn đoán sớm và xử trí nhanh. Tỷ lệ tử vong trong 30 ngày đầu do vỡ PĐMCB lên tới 70% [1]. Vỡ phình gồm thể vỡ vào khoang sau phúc mạc, vỡ thông vào các mạch máu lân cận (chiếm 10% số trường hợp vỡ PĐMCB [2]; trong đó, vỡ PĐMCB thông vào TMC dưới hiếm gặp nhất, chỉ chiếm 2% [1]), thể tiến triển nhanh và nặng nhất là vỡ vào ổ bụng.
Đối với vỡ phình động mạch chủ, dù can thiệp nội mạch có nhiều tiến bộ, ngoại khoa vẫn là phương pháp chính nhằm cứu sống tính mạng người bệnh và xử trí tổn thương [1, 3]. Nguyên tắc ngoại khoa cơ bản là nhanh chóng cầm máu, xử trí tổn thương. Tùy theo vị trí, mức độ, nguyên nhân tổn thương, biện pháp xử trí tổn thương có thể là thay đoạn động mạch chủ bằng đoạn mạch nhân tạo, tạo hình động mạch bằng vật liệu nhân tạo…

MÃ TÀI LIỆU

TCYDH.2022.00062

Giá :

10.000đ

Liên Hệ

0915.558.890