Xác định tỷ lệ Rối loạn cương dương và một số yếu tố liên quan ở người có Hội chứng chuyển hóa tại Bệnh viện Bạch Mai

Xác định tỷ lệ Rối loạn cương dương và một số yếu tố liên quan ở người có Hội chứng chuyển hóa tại Bệnh viện Bạch Mai.Hội chứng chuyển hóa (HCCH) là một nhóm các rối loạn chuyển hóa liên quan đến các bệnh lý mạch vành, đột quỵ. HCCH thường kèm theo nhiều biến chứng, làm tăng nguy cơ tim mạch và hội chứng ngừng thở khi ngủ ở cả hai giới và đặc biệt một trong các biến chứng hay gặp ở nam giới là Rối loạn cương dương [1]. Tỷ lệ bệnh nhân bị Hội chứng chuyển hóa không chỉ tăng trên thế giới, mà cả ở các nước Châu Á, trong đó có Việt nam. Theo Liên đoàn đái tháo đường quốc tế IDF năm 2006 thì ước tính trên thế giới có khoảng 20-25% dân số trưởng thành mắc Hội chứng chuyển hóa. Không chỉ có vậy, Hội chứng chuyển hóa đang gia tăng cùng với tình trạng béo phì. Tại Mỹ giữa nghiên cứu NHANES từ năm 1988-1994 (với 6436 bệnh nhân) và NHANES từ năm 1999-2000 (với trên 1677 bệnh nhân) thấy rằng tỷ lệ Hội chứng chuyển hóa tăng từ 24,1% lên 27% [2]. Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu về Hội chứng chuyển hóa rộng rãi trên phạm vi cả nước.

MÃ TÀI LIỆU

 CAOHOC.2022.00004

Giá :

50.000đ

Liên Hệ

0915.558.890

Nghiên cứu của Lê Nguyễn Trung Đức Sơn năm 2005 trên người sống ở thành thị thành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ mắc Hội chứng chuyển hóa là 18,5% [3]. Theo một nghiên cứu đa trung tâm dựa trên 43 nghiên cứu thuần tập cho thấy bệnh nhân mắc Hội chứng chuyển hóa có nguy cơ bị các bệnh tim mạch và tử vong tăng gấp hai lần, nguy cơ bị đái tháo đường tăng gấp năm lần so với nhóm chứng [3,4]. Các nghiên cứu gần đây cũng cho thâý tỷ lệ nam giới mắc Hội chứng chuyển hóa khá cao 18-40% và đang có xu hướng gia tăng, kèm theo là tình trạng Rối loạn cương dương (RLCD). Rối loạn cương dương là một tình trạng bệnh lý biểu hiện dương vật không cương được khi người nam giới có ham muốn tình dục hoặc cương không đủ cứng để giao hợp hoặc người nam giới mới đưa dương vật vào âm đạo người phụ nữ, dương vật đã xìu xuống, do đó người nam giới không tiến hành trọn vẹn cuộc giao hợp [5]. Bệnh khá phổ biến và mang tính xã hội, bệnh tuy không gây tử vong, cũng không cần xử trí cấp cứu nhưng về lâu dài gây ảnh hưởng sâu sắc tới đời sống tinh thần của người đàn ông và hạnh phúc gia đình họ. Trong xã hội hiện đại, RLCD là bệnh hay gặp ở nam giới, theo nghiên cứu của O’Donnell A.B và cộng sự tiến hành ở Hoa Kỳ cho thấy 52% đàn ông Mỹ bị RLCD ở các mức độ khác nhau và ước tính đến năm 2025 có khoảng 322 triệu người bị RLCD trên toàn thế giới [6]. Tại Việt Nam, theo công trình nghiên cứu của Trần Quán Anh thì tỷ lệ RLCD là 15,7% [7]. Gần đây, RLCD được xem như là biểu hiện của sự rối loạn về chức năng và/hoặc bất thường về cấu trúc ảnh hưởng tới sự lưu thông tưới máu cho dương vật, đó cũng là biểu hiện của rối loạn mạch hệ thống [8]. Do đó RLCD thường đi cùng với các bệnh rối loạn chuyển hóa. Ngày nay khi chất lượng cuộc sống là vấn đề mấu chốt, điều trị bệnh là đưa người bệnh trở về cuộc sống bình thường, chính vì điều đó vấn đề RLCD ngày càng được quan tâm nhiều hơn nữa. Tuy nhiên, do đặc điểm của nền văn hóa phương Đông nên vấn đề RLCD ít được đề cập đến, ngay cả người bệnh cũng ngại nói ra và bác sĩ cũng chưa quan tâm nhiều tới vấn đề này. Những năm gần đây, do điều kiện kinh tế phát triển, có sự giao lưu của các nền văn hóa nhiều hơn nên ở Việt Nam đã cởi mở hơn về vấn đề này, người bệnh cũng quan tâm đến RLCD. Trong khi đó ở Việt Nam, chưa có nhiều nghiên cứu chuyên sâu về RLCD ở người có HCCH.Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Xác định tỷ lệ Rối loạn cương dương và một số yếu tố liên quan ở người có Hội chứng chuyển hóa tại Bệnh viện Bạch Mai ” với hai mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ Rối loạn cương dương ở người có Hội chứng chuyển hóa tại Bệnh viện Bạch Mai. 2. Nhận xét mối liên quan giữa tình trạng Rối loạn cương dương và một số thành tố của Hội chứng chuyển hóa.

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ    1
Chương 1: TỔNG QUAN    3
1.1. HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA    3
1.1.1 Định nghĩa    3
1.1.2 Lịch sử    3
1.1.3. Dịch tễ học    4
1.1.4 Sinh bệnh học của hội chứng chuyển hóa    4
1.1.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chuyển hóa    8
1.1.5  Kết cục lâm sàng của hội chứng chuyển hóa.    10
1.2. ĐẠI CƯƠNG VỀ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG    11
1.2.1. Khái niệm    11
1.2.2. Giải phẫu dương vật và sinh lý cương dương    11
1.2.3. Sinh lý bệnh của rối loạn cương dương    21
1.2.4. Rối loạn cương dương và các yếu tố nguy cơ    22
1.2.5.  Chẩn đoán rối loạn cương dương  bằng thang điểm IIEF-5    25
1.3. RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG VÀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA    25
1.3.1. Nghiên cứu trên thế giới    26
1.3.2. Tại Việt Nam    27
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    28
2.1 Đối tượng nghiên cứu    28
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân    28
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ    28
2.2 Phương pháp nghiên cứu    29
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu    29
2.2.2. Mẫu nghiên cứu    29
2.2.3 Quy trình nghiên cứu    30
2.3. Xử lý số liệu    34
2.4. Biện pháp khắc phục các sai số    35
2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu    36
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU    38
3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU    38
3.1.1. Đặc điểm chung    38
3.1.2. Các yếu tố nguy cơ của RLCD ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu    40
3.1.3. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu    43
3.2. TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG    45
3.2.1. Tỷ lệ Rối loạn cương dương ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu    45
3.2.2. Mức độ Rối loạn cương dương ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu    46
3.2.3. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo nhóm tuổi    47
3.2.4. Mức độ Rối loạn cương dương theo nhóm tuổi    48
3.2.5. Tỷ lệ bệnh nhân đã khám và điều trị Rối loạn cương dương ở các cơ sở chuyên khoa    49
3.2.6. So sánh một số yếu tố giữa nhóm bệnh nhân có Rối loạn cương dương và nhóm bệnh nhân không Rối loạn cương dương    50
3.3. PHÂN TÍCH MỐI LIÊN QUAN GIỮA RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG VỚI CÁC THÀNH TỐ CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU    51
3.3.1. Phân bố Rối loạn cương dương theo địa dư    51
3.3.2.  Phân bố Rối loạn cương dương theo trình độ học vấn    52
3.3.3.  Phân bố Rối loạn cương dương theo nghề nghiệp    53
3.3.4. Tỷ lệ rối loạn cương dương theo tình trạng hút thuốc    53
3.3.5. Tỷ lệ rối loạn cương dương theo tình trạng uống rượu    54
3.3.6. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo tình trạng vận động thể lực    54
3.3.7. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo rối loạn Lipid máu máu    55
3.3.8. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo tình trạng tăng đường huyết lúc đói, béo phì    55
3.3.9. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo tình trạng tăng huyết áp    56
3.3.10. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo thuốc điều trị tăng huyết áp    57
3.3.11. Phân tích mối liên quan giữa Rối loạn cương dương với nồng độ Testosterone    58
3.3.12. Phân tích mối tương quan giữa điểm IIEF với các yếu tố lâm sàng    59
3.3.13. Phân tích mối tương quan giữa điểm IIEF với các yếu tố cận lâm sàng    60
3.3.14. Sự tương quan giữa các mức độ Rối loạn cương dương và thành tố của Hội chứng chuyển hóa    61
3.3.15. Phương trình hồi quy tuyến tính giữa các mức độ Rối loạn cương dương và các thành tố của Hội chứng chuyển hóa    62
Chương 4: BÀN LUẬN    63
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG NHÓM NGHIÊN CỨU    63
4.1.1. Tuổi    63
4.1.2. Địa dư    64
4.1.3. Trình độ học vấn    64
4.1.4. Nghề nghiệp    64
4.1.5. Tình trạng hôn nhân    64
4.1.6. Tình trạng hút thuốc lá    65
4.1.7. Tình trạng uống rượu    66
4.1.8. Vận động thể lực    66
4.1.9. Số thành tố cuả Hội chứng chuyển hóa và tần suất xuất hiện    66
4.1.10. Tình trạng bệnh lý ảnh hưởng tới rối loạn cương dương    67
4.1.11. Các thuốc điều trị ảnh hưởng tới rối loạn cương dương    68
4.2. TỶ LỆ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA    69
4.3. RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG VÀ CÁC THÀNH TỐ CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA    71
4.3.1. Rối loạn cương dương và tuổi    71
4.3.2. Rối loạn cương dương và địa dư    72
4.3.3. Rối loạn cương dương và trình độ học vấn    72
4.3.4. Rối loạn cương dương và nghề nghiệp    73
4.3.5. Rối loạn cương dương và tình trạng hút thuốc lá    73
4.3.6. Rối loạn cương dương và tình trạng uống rượu    75
4.3.7. Rối loạn cương dương và vận động thể lực    76
4.3.8. Rối loạn cương dương và tăng vòng eo    76
4.3.9 Rối loạn cương dương và Rối loạn Lipid máu    76
4.3.10. Rối loạn cương dương và béo phì, tăng đường huyết lúc đói, đái tháo đường    77
4.3.11. Rối loạn cương dương và tình trạng tăng huyết áp    78
4.3.12. Rối loạn cương dương và các thuốc điều trị tăng huyết áp    79
4.3.13. Rối loạn cương dương và nồng độ testosterone    80
4.3.14. Rối loạn cương dương với một số chỉ số sinh học khác    81
4.3.15. Mức độ Rối loạn cương dương và các thành tố của Hội chứng chuyển hóa    81
KẾT LUẬN    84
KIẾN NGHỊ    86
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC


DANH MỤC CÁC BẢNG

Bảng 1.1. Phân loại và một số nguyên nhân hay gặp của RLCD    22
Bảng 2.1: Phân loại BMI của người châu Á theo tổ chức y tế thế giới    33
Bảng 3.1. Đặc điểm về tuổi và nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu    38
Bảng 3.2. Phân bố nơi ở, trình độ văn hóa, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân của đối tượng nghiên cứu    39
Bảng 3.3. Tỷ lệ bệnh nhân phân theo các yếu tố nguy cơ    40
Bảng 3.4. Tỷ lệ bệnh nhân phân theo các thuốc điều trị    42
Bảng 3.5. Tỷ lệ bệnh nhân theo nồng độ Testosterone    44
Bảng 3.6.  So sánh một số yếu tố giữa nhóm bệnh nhân RLCD và nhóm bệnh nhân không RLCD    50
Bảng 3.7. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo trình trạng hút thuốc    53
Bảng 3.8. Tỷ lệ rối loạn cương dương theo tình trạng uống rượu    54
Bảng 3.9. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo tình trạng vận động thể lực    54
Bảng 3.10. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo tình trạng rối loạn Lipid máu    55
Bảng 3.11. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo tình trạng Tăng đường huyết lúc đói, béo phì.    55
Bảng 3.12. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo tình trạng tăng huyết áp    56
Bảng 3.13. Mối liên quan giữa Rối loạn cương dương và thuốc điều trị    57
Bảng 3.14. Mối liên quan giữa các câu hỏi của bảng câu hỏi IIEF với Testosterone    58
Bảng 3.15. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo phân mức nồng độ Testosterone    59
Bảng 3.16. Mối tương quan giữa điểm IIEF với các yếu tố lâm sàng    59
Bảng 3.17.  Mối tương quan giữa điểm IIEF với các yếu tố cận lâm sàng    60
Bảng 3.18. Mối tương quan giữa FSH, LH, Prolactin, Estradiol với mức độ Rối loạn cương dương    60
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1. Sự phân bố tỷ lệ bệnh nhân theo số thành tố của hội chứng chuyển hóa    43
Biểu đồ 3.2. Tần suất xuất hiện các thành tố trong nhóm có HCCH    43
Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ Rối loạn cương dương ở nhóm bệnh nhân HCCH    45
Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ mức độ RLCD ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu    46
Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo nhóm tuổi    47
Biểu đồ 3.6. Mức độ Rối loạn cương dương theo nhóm tuổi    48
Biểu đồ 3.7. Tỷ lệ bệnh nhân khám và điều trị RLCD tại các cơ sở y tế chuyên khoa    49
Biểu đồ 3.8. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo địa dư    51
Biểu đồ 3.9. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo trình độ học vấn    52
Biểu đồ 3.10. Tỷ lệ Rối loạn cương dương theo nghề nghiệp    53
Biểu đồ 3.11. Sự tương quan giữa các mức độ Rối loạn cương dương và thành tố của Hội chứng chuyển hóa    61


 
DANH MỤC CÁC HÌNH

Hình 1.1. Giải phẫu dương vật thiết diện ngang    12
Hình 1.2. Cấp máu động mạch dương vật    13
Hình 1.3. Dẫn lưu tĩnh mạch    14
Hình 1.4. Sơ đồ hệ thần kinh thực vật chi phối dương vật    16
Hình 1.5. Thay đổi lưu lượng máu đến dương vật trong quá trình cương    17
Hình 1.6. Tình trạng huyết động của dương vật khi ở trạng thái mềm    18
Hình 1.7. Tình trạng huyết động của dương vật khi ở trạng thái cương    19
Hình 1.8. Cơ chế sinh hóa của quá trình cương dương    20
Hình 1.9. Cơ chế tác dụng của chất ức chế enzym phosphodiesterase type5    21